Опухоли+нервной+системы
.pdf
Подходы к лечению менингиом зависят от локализации, размеров и скорости роста. Однако, при расположении опухоли в хирургической доступности - предпочтительнее максимально радикальное удаление опухоли. В ряде случаев после удаления опухоли необходимо выполнить лучевую терапию.
Менингиомы чаще всего доброкачественные
опухоли, с чётко определенными границами,
зачастую полностью удаляются хирургически, что даёт великолепные шансы на полное излечение.
Пациентка П. до и после операции
Пациент З. до и после операции
Особенности хирургии
глиобластом
Нейроэпителиальные опухоли имеют инфильтративный характер роста, а это значит, что опухолевые клетки определяются за пределами макроскопически видимой границы новообразования. Выраженность инфильтрации зависит от степени злокачественности опухоли. Подобные особенности напрямую определяют возможности «радикального» удаления опухоли.
При расположении опухоли в функционально значимых зонах радикальное удаление сопряжено с высоким риском либо появления нового стойкого неврологического дефицита, либо нарастания уже имеющегося.
Предоперационная эндоваскулярная эмболизация
Паллиативные операции предусматривают
частичное удаление, наложение шунтирующей системы при окклюзионной гидроцефалии и
декомпрессивную трепанацию для снятия гипертензионного синдрома.
В дальнейшем индивидуально решается вопрос о
лучевой терапии и применении химиопрепаратов.
Радиохирургия
Радиохирургия — метод высокоточного
облучения патологического
внутричерепного очага с применением большой дозы радиации (от 20 до 100 Гр в
изоцентре) за один раз, с использованием
стереотаксической техники через
интактный череп.
Радиохирургия может проводиться с
использованием различных установок
(гамма-нож, модифицированные линейные ускорители) и с применением протонных пучков.
Метод радиохирургии может быть применен как первичное лечение пациентов, имеющих небольшие и среднего размера опухоли (до 3 см), а также в случае
рецидива или продолженного роста опухоли после резекций.
Кибер Нож
Метод кибер-нож в лечении шванномы слухового нерва эффективен в 90% случаев. В большинстве случаев кибер-нож останавливает рост опухоли, а затем
она постепенно уменьшается.
Аденомы гипофиза – группа опухолей, происходящих из железистой ткани гипофиза (аденогипофиза).
Аденома гипофиза составляют до 10% всех внутричерепных опухолей. Чаще всего они проявляются в возрасте 30—40 лет, одинаково часто у мужчин и женщин.
Этиология:
•черепно-мозговые травмы,
•нейроинфекции,
•интоксикации,
•патологии беременности и родов.
Классификация С. Ю. Касумовой:
1.гормонально-активные,
2.гормонально-неактивные,
3.злокачественные аденомы гипофиза
Кгормонально-активным опухолям относятся:
1.СТГ-секретирующая (соматотропинома) - 20-25%,
2.пролактин-секретирующая (пролактинома) - 40%,
3.АКТГ-секретирующая (кортикотропинома) – 7%,
4.ТТГ-секретирующая (тиреотропинома) – 3%,
5.ФСГ/ЛГ-секретирующая (гонадотропинома).
Если опухоль секретирует два и более гормона, её называют смешанная аденома.