Вегетативная+нервная+система,+ГБ
.pdfКлиническиеформысиндромаВСД
n1. Кардиоваскулярный синдром
n2. Гипервентиляционный синдром
n3. Синдром дисфункции пищеварительного тракта
n4. Синдром выраженного гипергидроза
n5. Синдром нарушения терморегуляции
n6. Синдром сексуальной дисфункции
n7. Синдром дисфункции мочевого пузыря
Вегетативно-сосудкризы, стые вегетатбури,паническиевные
расстройства
nПароксизмальные состояния, проявляющиеся немотивированным страхом, тревоги в сочетании с полисистемными вегетативными расстройствами – нехватка воздуха, одышка, боли в области сердца, тошнота, головокружение, потливость, парестезии и онеменение в кистях, стопах и др.
nВыделяют симпатоадреналовые, вагоинсулярные и смешанные кризы
Клиника вегетативныхкризов
nВагоинсулярный (холинергический) криз: чувство страха, тоски, тошнота, гиперсаливация, «урчание» в животе, диарея; поллакиурия; обильная потливость головы и туловища; миоз, брадикардия; в редких случаях также гипертония скелетных мышц, фасцикуляции, подъем АД.
Клиникавегетативныхкризов
nСимпатоадреналовый (адренергический) криз: чувство тревоги, возбуждение; пятнистая гиперемия кожи лица, шеи, груди (иногда резкая бледность), тремор пальцев кистей, ознобоподобное дрожание; мидриаз; тахикардия, повышение АД; полиурия; иногда императивная дефекация; в крови нередко лейкоцитоз, гипергликемия.
ЛечесиндромаВСДуиетей
nГлицин до 3-5 табл.в сутки под язык
nФенибут ½-1таблетка х 1-3 раза
nПантогам 1х 2-3 раза в день
nСедативные травяные сборы
nНейрометаболические средства: пирацетам (ноотропил) в капс и в/в, кортексин в/м, в/в церебролизин 5мл и др.
Лечениевегетативныхкризову
взрослых
nЛечение часто начинают с комбинации антидепрессанта и бензодиазепина, затем бензодиазепин постепенно отменяют и проводят длительную терапию антидепрессантом. Оптимально – атаракс
в комбинации с паксилом
nДополнительно - вегетотропные препараты (грандаксин), бета-адреноблокаторы -
пропранолол (анаприлин) по 20 - 40 мг 3 раза в день или альфа-адреноблокаторы.
Лечениевегетативныхкризову взрослых
nДля купирования криза - под язык или разжевать 1-2 таблетки диазепама (реланиума) и 1 таблетку (40 мг) пропранолола (анаприлина).
nКупированию криза способствуют медленное глубокое дыхание, самостоятельное прерывание панической атаки.
Эпидемиологияголболивной
nНаблюдается у 80% трудоспособного населения
n70% головной боли – головная боль напряжения
n16% - мигрень
n14% - другие типы головной боли
2основныхтипаГБ
n Первичная ГБ:
-мигрень (без ауры, с аурой),
-ГБ напряжения (эпизодическая, хроническая, без и с вовлечением перикраниальной мускулатуры),
-пучковая (кластерная) ГБ
2основныхтипаГБ
n Вторичная ГБ:
-ВЧГипертензия (опухоль мозга, окклюзирующая гидроцефалия, менингит/энцефалит, субарахноидальное кровоизлияние
-гипотензивная ГБ,
-цервикогенная ГБ,
-синуситы,
-височный артериит,
-краниальные невралгии, лицевая и зубная боль,
-лекарственная (абузусная) ГБ,
-постравматическая ГБ,
-алкоголь-зависимая ГБ.