Болезни Женских Половых Органов.Конспект

В результате этого матка превращается в септический очаг, определяющий генерализацию инфекции.

БОЛЕЗНИ МУЖСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

Болезни мужских половых органов делят на: -дисгормональные -воспалительные -опухолевые

ДИСГОРМОНАЛЬНЫЕ БОЛЕЗНИ:

В течение долгих лет доброкачественное увеличение объема предстательной железы называли аденомой.

Однако этот термин не соответствует структурным изменениям железы. Увеличение объема железы происходит за счет повышения количества клеток или внутриклеточных структур, компонентов стромы, количества сосудов.

Эти изменения соответствуют гиперплазии (гипертрофии) железы, а не ее опухоли.

Поэтому ее назвали «доброкачественная гиперплазия предстательной

железы»

Доброкачественную гиперплазию предстательной железы

наблюдают у 95% мужчин старше 70 лет

Макропрепарат:

Железа увеличена, мягкоэластическая, иногда бугристая.

Наиболее увеличена средняя часть/доля железы, которая выдается в просвет мочевого пузыря, затрудняя отток мочи.

На разрезе увеличенная железа состоит как бы из отдельных узлов, разделенных прослойками соединительной ткани.

По гистологическому строению нодулярной гиперплазии различают: -железистую (аденоматозную)

-мышечно-фиброзную (стромальную) -смешанную формы

Железистая гиперплазия — увеличение железистых элементов, причем величина долек и количество составляющих ее элементов сильно варьируют.

Мышечно-фиброзная (стромальная) гиперплазия характеризуется появлением значительного количества гладкомышечных волокон, среди которых обнаруживают атрофичные железистые элементы, дольчатость железы нарушена.

Смешанная форма гиперплазии — сочетание тканевых нарушений, характерных для первых двух видов. При этом нередко появляются кистозные образования ретенционного происхождения.

Осложнения доброкачественной гиперплазии предстательной железы —

сдавление и деформация мочеиспускательного канала и шейки мочевого пузыря, вследствие чего затруднен отток мочи.

Стенка мочевого пузыря компенсаторно гипертрофирована.

Однако эта компенсация недостаточна, в пузыре накапливается избыток мочи, возникает вторичная инфекция, появляются цистит, пиелит и восходящий пиелонефрит.

Если воспаление принимает гнойный характер, развивается уросепсис.

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ БОЛЕЗНИ:

Среди воспалительных заболеваний мужской половой системы наиболее распространены воспаления яичка и предстательной железы (простатит)

Простатит Простатит — воспаление предстательной железы, частое заболевание у

мужчин в период активной половой жизни. Различают острый и хронический простатит.

Острый простатит вызывается часто кокковой флорой.

Морфологические формы или стадии: -катаральный -фолликулярный -паренхиматозный

При катаральной форме возникают гнойный катар протоков простатических желез, полнокровие сосудов и отек интерстиция железы. Эта форма обычно переходит в фолликулярный простатит, при котором к изменениям протоков присоединяются очаги воспалительной инфильтрации желез.

При паренхиматозной форме лейкоцитарная инфильтрация становится диффузной, появляются абсцессы и очаги грануляций.

Хроническом простатит Вызывается: гонококками, трихомонадами, хламидиями, микоплазмой, микобактериями, грибами

Наблюдается:

-лимфогистиоцитарная инфильтрация стромы железы -разрастание грануляционной и рубцовой тканей -появляются гранулемы

Атрофия железы сочетается с пролиферацией и метаплазией эпителия протоков, что ведет к образованию криброзных и папиллярных структур.

Осложнение простатита, особенно хронического — рецидивирующая инфекция мочевыводящих путей.

Орхит Орхит — воспаление яичка, острое и хроническое.

Острый орхит — обычное осложнение ряда острых инфекций (тифов, скарлатины, малярии, гонореи), особенно эпидемического паротита. Обычно развивается гнойное воспаление, при эпидемическом паротите — диффузное межуточное воспаление с преобладанием в инфильтрате лимфоцитов.

Хронический орхит может быть как исходом острого орхита, так и проявлением хронической инфекции (туберкулеза, сифилиса, актиномикоза) или травмы яичка.

В его развитии участвуют аутоиммунные механизмы (аутоиммунный

орхит).

Характеризуется хроническим диффузным или гранулематозным воспалением; при внедрении сперматозоидов в строму яичка образуются своеобразные сперматозоальные гранулемы.

Исход (особенно хронического орхита) - неблагоприятный (бесплодие).

ОПУХОЛИ МУЖСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ Рак предстательной железы

Рак предстательной железы занимает второе место среди онкологических заболеваний у мужчин, чаще встречается в пожилом возрасте.

В развитии рака предстательной железы играют роль гормональные факторы, в частности нарушение выделения андрогенов.

Нередко раку предшествует нодулярная гиперплазия предстательной

железы.

Макроскопия:

Предстательная железа увеличена в размерах, плотная, бугристая, на разрезе состоит из переплетающихся тяжей фиброзной ткани, между которыми расположена раковая ткань серо-желтого цвета.

Преобладает маленький, клинически бессимптомный рак, который

распознают только при микроскопическом исследовании.

Гистологически рак предстательной железы часто имеет строение аденокарциномы, реже — недифференцированного рака.

Рак предстательной железы может распространяться на соседние органы и особенно часто прорастает в стенку мочевого пузыря, прямой кишки, семенные пузырьки.

Метастазы находят в лимфатических узлах малого таза, подвздошных и паховых, гематогенные метастазы — во внутренних органах, особенно часто в костях.

Рак яичек

Рак яичек встречается редко.

Его происхождение и строение крайне разнообразны.

Различают:

-семиному (наиболее часто) -эмбриональный рак -тератобластому

Иногда из тератоидной опухоли яичка развивается хорионэпителиома

(хориокарцинома).

Рак яичка не достигает больших размеров, но дает лимфогенные и гематогенные метастазы в различные органы и ткани.

Опухоли придатка, семенного канатика и оболочек яичка по сравнению с опухолями яичек еще более редки.

Они могут быть:

-эпителиальными и неэпителиальными -доброкачественными и злокачественными.

В придатке яичка преобладают эпителиальные опухоли, в семенном канатике и оболочках яичка — неэпителиальные.

Среди этих опухолей встречаются:

-аденоматоидная опухоль (мезотелиома придатка яичка)

-рак придатка

-мезотелиома влагалищной оболочки

-саркома (ювенильная рабдомиосаркома) семенного канатика