Литература / Евразийские-рекомендации-2016+АБ
.pdf
|
|
|
|
69 |
|
|
|
|
|
Хламидийный |
C. trachomatis |
Джозамицин вн. |
|
Лечение беременных с |
цервицит, уретрит |
|
0,5 г 3 р/с 7 дн. |
|
хламидийной инфекцией |
у беременных |
|
|
|
осуществляется на любом |
|
|
|
|
сроке беременности |
Уретрит, цервицит, |
M. genitalium |
Джозамицин вн. |
Офлоксацин вн. |
При осложненной форме |
вагинит, вызванный |
|
0,5 г 3 р/с 10 дн. |
0,4 г 2 р/с 10 дн. |
инфекции M. genitalium |
M. genitalium |
|
Доксициклина |
|
продолжительность |
|
|
моногидрат вн. |
|
лечения может |
|
|
0,1 г 2 р/с 10 дн. |
|
варьировать до 14 дней |
Беременные |
M. genitalium |
Джозамицин вн. |
|
Лечение беременных |
|
|
0,5 г 3 р/с 10 дн. |
|
с заболеваниям, |
|
|
|
|
вызванными M. genitalium, |
|
|
|
|
осуществляется на любом |
|
|
|
|
сроке беременности |
Уретрит, вагинит |
M. hominis |
Джозамицин вн. |
|
Лечение показано |
цервицит, |
U. urealyticum |
0,5 г 3 р/с 10 дн. |
|
при клинико- |
вызванный |
|
Доксициклина |
|
лабораторных признаках |
U. urealyticum |
|
моногидрат вн. |
|
воспалительного |
и M. hominis |
|
0,1 г 2 р/с 10 дн |
|
процесса, бесплодии, |
Уретрит, вагинит |
M. hominis |
Джозамицин вн. |
|
невынашивании |
|
беременности и |
|||
цервицит, |
U. urealyticum |
0,5 г 3 р/с 10 дн. |
|
|
|
перинатальных потерях в |
|||
вызванный |
|
|
|
|
|
|
|
анамнезе, а также терапии |
|
U. urealyticum и |
|
|
|
|
|
|
|
подлежат доноры спермы |
|
M. hominis |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
у беременных |
|
|
|
|
*Для предотвращения преждевременного разрыва плодных оболочек, преждевременных родов и низкой массы плода
70
7.6. Инфекции пищеварительного тракта
Нозология, |
Основные |
Средства |
Средства |
Примечания |
особенности |
возбудители |
1-й линии |
2-й линии |
|
пациентов |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
«Водянистая |
Энтеротокси- |
Антибактери- |
Антибиотики |
Обильный жидкий |
диарея» |
генные и |
альная терапия |
показаны при |
стул умеренной |
|
энтеропатогенные |
не показана. |
холере с целью |
частоты. Признаки |
|
E. coli, B. cereus, |
Поддержание |
сокращения |
воспаления |
|
Salmonella spp., |
водно-электро- |
периода |
в фекалиях |
|
S. aureus, |
литного баланса |
бактериовыделения |
(лейкоциты) |
|
V. сholerae, вирусы, |
(пероральная или |
и предотвращения |
отсутствуют |
|
простейшие |
парентеральная |
распространения |
|
|
|
регидратация) |
возбудителя в |
|
|
|
|
окружающей среде |
|
«Кровянистая» |
Shigella spp., |
Норфлоксацин |
Цефиксим вн. |
Частый скудный |
диарея |
энтероинвазивные, |
вн. 0,4 г 2 р/с |
0,4 г 1 р/с |
стул, болезненная |
(дизентерие- |
энтерогеморра- |
Рифаксимин вн. |
Ципрофлоксацин |
дефекация, |
подобный |
гические E. coli, |
0,2–0,4 г 2–3 р/с |
вн. 0,5 г 2 р/с |
тенезмы. |
синдром) |
V. parahaemolyticus, |
|
Офлоксацин вн. |
В фекалиях примеси |
|
S. enteritidis, |
|
0,2 г 2 р/с |
крови, слизи, |
|
C. difficile, |
|
|
лейкоциты |
|
Aeromonas spp., |
|
|
|
|
Plesiomonas spp., |
|
|
|
|
Y. enterocolitica, |
|
|
|
|
Campylobacter spp., |
|
|
|
|
E. histolytica |
|
|
|
Диарея |
Shigella spp., |
Цефиксим вн. |
Ко-тримоксазол |
Длительность |
путешествен- |
Salmonella spp., |
0,4 г 1 р/с |
вн. 0,96 г 2 р/с |
терапии 5 дн. |
ников |
E. coli, |
Рифаксимин вн. |
Норфлоксацин |
|
|
C. jejuni, |
0,2–0,4 г 2–3 р/с |
вн. 0,4 г 2 р/с |
|
|
Aeromonas spp., |
Нифуроксазид |
Ципрофлоксацин |
|
|
Plesiomonas spp., |
вн. 0,2 г 4 р/с |
вн. 0,5 г 2 р/с |
|
|
Cryptosporidium |
|
Офлоксацин |
|
|
spp. |
|
вн. 0,2 г 2 р/с |
|
Антибиотик- |
Clostridium difficile |
Метронидазол |
Ванкомицин вн. |
Длительность |
ассоцииро- |
|
вн. 0,25–0,5 г 4 р/с |
0,25 г 4 р/с2 |
терапии 10–14 дней |
ванная диарея |
|
Фидаксомицин1 |
|
|
|
|
вн. 0,2 г 2 р/с |
|
|
Периодонтит |
Анаэробы |
Амоксициллин/ |
Моксифлоксацин |
Длительность |
|
(Poprphyromonas |
клавуланат вн. |
вн. 0,4 г 1 р/с |
терапии 5–7 дн. |
|
spp., |
0,625 г 3 р/с |
|
|
|
A. actinomycetem |
Доксициклина |
|
|
|
comitans) |
моногидрат вн. |
|
|
|
|
0,1 г 2 р/с |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
71 |
|
|
|
|
|
Эрадикация |
H. pylori |
ИПП3 в двойной |
ИПП3 в двойной |
Длительность |
H. pylori |
|
дозе 2 р/с + |
дозе 2 р/с |
терапии 10–14 дней. |
|
|
кларитромицин |
+ Bi4 0,24 г 2 р/с |
При неэффективности |
|
|
вн. 0,5 г 2 р/с |
+ метронидазол |
терапии 1 и 2 линии лечение |
|
|
или джозамицин |
вн. 0,5 г 3 р/с |
должно проводиться |
|
|
вн. 1 г 2 р/с + |
+ тетрациклин |
с учетом профиля |
|
|
амоксициллин |
вн. 0,5 г 4 р/с6 |
чувствительности H. pylori |
|
|
вн. 1 г 2 р/с + |
|
к антимикробным |
|
|
Bi4 0,24 г 2 р/с5 |
|
препаратам; показана |
|
|
|
|
консультация специалиста |
|
|
|
|
по антимикробной терапии |
|
|
|
|
|
1.Антибиотик не зарегистрирован в РФ (данные на июнь 2016 г.).
2.При неэффективности и/или тяжелом течении целесообразна комбинация метронидазола с ванкомицином, увеличение суточной дозы ванкомицина до 2 г.
3.Ингибитор протонной помпы (омепразол, пантопразол и др.).
4.Bi – висмута трикалия дицитрат (Де-Нол).
5.Схема может использоваться в условиях низкого уровня популяционной устойчивости H. pylori к макролидам (≤ 15%).
6.Данная схема в России используется реже, в виду отсутствия высокодозового тетрациклина и тетурамоподобного эффекта метронидазола.
7.7. Инфекции в акушерстве и гинекологии
Нозология, |
Основные |
Средства |
Средства |
Примечания |
особенности |
возбудители |
1-й линии |
2-й линии |
|
пациентов |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Бактериальный |
G. vaginalis, |
Местно: |
Клиндамицин |
|
вагиноз |
Atopobium vaginae, |
Клиндамицин |
овули 0,1 г интра- |
|
|
Peptostreptococcus |
крем 2% – 5 г |
вагинально 3 дн. |
|
|
spp., Prevotella spp., |
(разовая доза) |
Клиндамицин вн. |
|
|
Bacteroides spp., |
7 дн. |
0,3 г 2 р/с 7 дн. |
|
|
Mobiluncus spp., |
Метронидазол |
Метронидазол вн. |
|
|
Fusobacterium spp. |
гель 0,75% – |
2,0 г однократно |
|
|
|
5 г (разовая доза) |
|
|
|
|
5 дн. или |
|
|
|
|
Метронидазол вн. |
|
|
|
|
0,5 г 2 р/с 7 дн. |
|
|
|
|
Орнидазол вн. |
|
|
|
|
0,5 г 2 р/с 5 дн. |
|
|
Беременные |
|
Метронидазол вн. |
Клиндамицин вн. |
|
|
|
2 г однократно |
0,3 г 2 р/с 7 дн. |
|
|
|
|
(со 2-го триместра |
|
|
|
|
беременности) |
|
|
|
|
|
|
72
Особенности |
Основные |
Средства |
Средства |
Примечания |
пациентов |
возбудители |
1-й линии |
2-й линии |
|
и патологии |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Вульвова- |
C. albicans (90–95%), |
Флуконазол вн. |
Итраконазол вн. |
|
гинальный |
C. tropicalis, |
0,15 г однократно |
0,2 г 1 р/c 3 дн. |
|
кандидоз |
C. parapsilosis |
Клотримазол ваг. |
Итраконазол ваг. |
|
|
(до 5%) |
таб. 0,2 г 1 р/с |
таб. 0,2 г 1 р/с |
|
|
|
3 дн. или 0,1 г 1 р/с |
10 дн. |
|
|
|
7 дн. или 1% крем |
|
|
|
|
интравагинально |
|
|
|
|
5 г 1 р/с 7–14 дн. |
|
|
|
|
Миконазол ваг.суп. |
|
|
|
|
0,1 г 1 р/с 7 дн. |
|
|
|
|
Натамицин ваг. суп. |
|
|
|
|
0,1 г 1 р/с 3–7 дней |
|
|
Рецидивиру- |
Возбудители те же |
Натамицин ваг. |
|
Терапия |
ющий вульво- |
|
суп. 0,1 г. 1 р/нед + |
|
проводится в |
вагинальный |
|
натамицин таб. |
|
течение 6 месяцев |
кандидоз |
|
100 мг 4 р /день |
|
|
|
|
Флуконазол вн. |
|
|
|
|
0,15 г. 1 р/нед |
|
|
|
|
Клотримазол ваг. |
|
|
|
|
таб. 0,5 г. 1 р/нед |
|
|
Воспалитель- |
Полимикробная: |
Амоксициллин/ |
Амоксициллин/ |
Длительность |
ные заболева- |
N. gonorrhoeae (5–50%), |
клавуланат вн. |
клавуланат вн. |
терапии 14 дн. |
ния органов |
C. trachomatis (25–30%) |
0,625 г 3 р/с + |
1 г 2 р/с |
При наличии |
малого таза |
Ассоциации аэробных |
доксициклина |
+ Джозамицин вн. |
показаний |
(нетяжелые, |
и анаэробных |
моногидрат* вн. |
0,5 г 3 р/с |
госпитализация и |
допускающие |
микроорганизмов |
0,1 г 2 р/с |
Ципрофлоксацин |
назначение АМП |
терапию в ам- |
(25–60%) – |
Амоксициллин / |
вн. 0,5 г 2 р/с + |
парентерально. |
булаторных |
Bacteroides spp., |
клавуланат вн. |
доксициклина |
При подозрении |
условиях) |
G. vaginalis, |
1 г 2 р/с** + |
моногидрат вн. |
на гонококковую |
|
Peptostreptococcus spp., |
доксициклина |
0,1 г 2 р/с + |
этиологию |
|
Streptococcus spp., |
моногидрат вн. |
метронидазол вн. |
ВЗОМТ требуется |
|
E. coli и т.д. |
0,1 г 2 р/с |
0,5 г 3 р/с |
назначение |
|
|
|
Офлоксацин |
цефалоспоринов |
|
|
|
вн. 0,4 г 2 р/с + |
III поколения |
|
|
|
метронидазол вн. |
(цефтриаксон 0,5 г |
|
|
|
0,5 г 3 р/с |
в/м однократно) |
|
|
|
Моксифлоксацин |
|
|
|
|
вн. 0,4 г 1 р/с |
|
Неспеци- |
Peptostreptococcus spp., |
Амоксициллин/ |
|
|
фический |
Streptococcus spp., |
клавуланат |
|
|
вагинит |
E. coli, E. faecalis, |
1 г 2 р/с 7 дн. |
|
|
|
G. vaginalis, Mobiluncus |
|
|
|
|
mulieris, A.vaginae |
|
|
|
|
и т. д. |
|
|
|
|
|
|
|
|
73
Неспецифический |
Peptostreptococcus, spp., |
Амоксициллин / |
вагинит |
Streptococcus spp., |
клавуланат |
и/или цервицит, |
E. coli, E. faecalis, |
1 г 2 р/сут + |
ассоциированный |
G. vaginalis, Mobiluncus |
джозамицин |
с микоплазмами |
mulieris, A.vaginae, |
0,5 г 3 р/с 7–10 дн.*** |
|
Mycoplasma spp., |
|
U.urealyticum
*Доксициклина моногидрат лучше переносится, чем доксициклина гидрохлорид.
**Двукратный прием амоксициллина / клавуланата представлется более удобным для пациентов, особенно в амбулаторных условиях, и может обеспечить более высокую приверженность терапии. Возможность дозирования амоксициллина / клавуланата два раза в сутки при использовании дозы 875/125 мг подтверждается рядом исследований: Buisson P et al. [Treatment of upper genital infections in women. Multicenter study of the comparative efficacy and tolerance of an amoxicillin-clavulanic acid combination and of a triple antibiotic combination]. Rev Fr Gynecol Obstet. 1989; 84 (10): 699–703; Tison E et al. [Treatment of acute non-chlamydial salpingitis. Study of the efficacy and tolerance of a single-therapy antibiotic: Augmentin]. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris). 1988; 17 (4): 513–9; de Ziegler D et al., Optimal uterine anatomy and physiology necessary for normal implantation and placentation. Fertil Steril. 2016;
105 (4): 844–54; Cicicnelli E. et al. Prevalence of chronic endometritis in repeated unexplained implantation failure and the IVF success rate after antibiotic therapy. Human Reproduction, 2015. 30 (2): 323–330.
***Эффективность данной схемы подтверждена в исследовании: Аполихина И. А. с соавт. Современные аспекты комбинированной антибактериальной терапии неспецифического вагинита и цервицита (результаты неинтервенционного исследования BALANCE. Акушерство и гинекология. 2015; 8: 64–71.
74
Раздел 8. Рекомендации по этиотропной терапии гриппа и других вирусных инфекций
Вирусные инфекции являются наиболее распространенными заболеваниями, встречающимися у человека и наиболее частыми инфекционными заболеваниями. Подавляющее большинство случаев вирусных заболеваний проявляется в виде острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ), которые вызывают до 500 млн случаев заболевания в течение года в США. ОРВИ – это группа острых вирусных инфекционных поражений органов дыхания, различающихся по этиологии, но имеющих сходные эпидемиологические, патогенетические и клинические характеристики. Для большинства ОРВИ характерно нетяжелое течение инфекции, приводящее к самоизлечению даже при отсутствии терапии. Отдельные варианты ОРВИ, которые протекают более тяжело и представляют потенциальную угрозу для жизни и здоровья (грипп, бронхиолит, вирусная пневмония) принято рассматривать отдельно. Основными этиологическими агентами ОРВИ являются риновирусы, вирусы респираторно-синцитиальной инфекции, гриппа и парагриппа, аденовирусы, коронавирусы, а также вирусы ECHO и Коксаки (тип А и В).
В настоящее время не разработано эффективной этиотропной терапии ОРВИ, применение антимикробных препаратов при данных инфекциях не оправдано. В то же время, наиболее распространенной ошибкой, связанной с назначением антибиотиков в амбулаторной практике, является назначение антибактериальных препаратов при ОРВИ, что имеет место как в терапевтической, так и в педиатрической практике. При этом ошибки могут быть обусловлены как неправильной трактовкой имеющейся симптоматики (врач принимает ОРВИ за бактериальную бронхолегочную инфекцию в виде пневмонии или бронхита), так и стремлением предотвратить бактериальные осложнения ОРВИ.
75
Особенности |
Основные |
Средства |
Средства |
Примечания |
пациентов |
возбудители |
1-й линии |
2-й линии |
|
и патологии |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Острый |
Аденовирусы, |
Эффективной |
|
|
бронхит |
коронавирусы, |
этиотропной |
|
|
|
вирусы гриппа, |
терапии нет. |
|
|
|
метапневмо- |
Антибакте- |
|
|
|
вирусы, вирус |
риальная терапия |
|
|
|
парагриппа |
не показана |
|
|
|
Бактерии <10% – |
|
|
|
B.pertussis,
C.pneumoniae,
M.pneumoniae
Вирусный |
Вирус гепатита |
|
В первые 2 нед. после |
|
гепатит А |
человека A – HAV |
|
заражения возможна |
|
|
|
|
профилактика: |
|
|
|
|
нормальный |
|
|
|
|
человеческий |
|
|
|
|
иммуноглобулин в/м: |
|
|
|
|
взрослым и детям |
|
|
|
|
>10 лет – 3,0 мл., |
|
|
|
|
детям 7–10 лет – 1,5 |
|
|
|
|
мл; детям 1–6 лет – |
|
|
|
|
0,75 мл. |
|
Острый |
Вирус гепатита |
Эффективной |
Экстренная |
|
гепатит В |
человека B – HBV |
этиотропной |
профилактика |
|
|
|
терапии нет |
заражения: |
|
|
|
|
иммуноглобулин |
|
|
|
|
против гепатита B |
|
|
|
|
человека 6–12 МЕ/ |
|
|
|
|
кг в/в |
|
Хронический |
|
Пег-ИФН альфа- |
Ламивудин вн. |
Энтекавир |
гепатит В |
|
2a, 180 мкг п/к |
0,1 г 1 р/с |
в дозе 1,0 мг |
|
|
1 р/нед, 48 нед. |
Телбивудин вн. |
1 р/с применяется |
|
|
Энтекавир вн. |
0,6 г 1 р/c |
у пациентов |
|
|
0,5–1,0 мг 1 р/с |
Альфа-ИФН п/к 10 |
с ХГВ, вызванным |
|
|
Тенофовир вн. |
МЕД 3 р/ нед/ или 5 |
ламивудин- |
|
|
0,3 г 1 р/с |
МЕД 1 раз в сутки – |
резистентными |
|
|
|
16–48 нед. |
штаммами |
Острый |
Вирус гепатита |
|
Альфа-ИФН 5 МЕД |
|
вирусный |
человека С (HCV) |
|
1 р/с 4 нед., затем 5 |
|
гепатит С |
|
|
МЕД 3 р/нед. 20 нед. |
|
Хронический |
|
Генотип 1 |
Генотип 1 |
Длительность |
вирусный |
|
Софосбувир |
Софосбувир |
терапии составляет |
гепатит С |
|
+ ледипазвир; |
+ симепревир. |
12 недель |
у пациентов |
|
Софосбувир |
Генотип 2 |
*– длительность |
без цирроза |
|
+ даклатазвир. |
Софосбувир |
терапии 24 недели |
|
|
|
+ даклатазвир. |
|
|
|
|
|
|
76
|
Генотип 2 |
Генотип 4 |
|
|
Софосбувир |
Софосбувир |
|
|
+ рибавирин |
+ симепревир; |
|
|
Генотип 3 |
Омбитазвир |
|
|
Софосбувир |
+ паритеправир |
|
|
+ рибавирин*; |
+ ритонавир |
|
|
софосбувир |
+ рибавирин. |
|
|
+ даклатазвир. |
Генотип 5, 6 |
|
|
Генотип 4 |
Софосбувир |
|
|
Софосбувир |
+ пег-ИФН-альфа |
|
|
+ ледипазвир; |
+ рибавирин |
|
|
софосбувир + |
|
|
|
даклатазвир. |
|
|
|
Генотип 5, 6 |
|
|
|
Софосбувир |
|
|
|
+ ледипазвир. |
|
|
Хронический |
Генотип 1 |
Генотип 1 |
Длительность |
вирусный |
Софосбувир |
Симепревир |
терапии составляет |
гепатит С |
+ ледипазвир*; |
+ софосбувир*; |
12 недель |
у пациентов |
софосбувир |
симепревир |
* – длительность |
с циррозом |
+ ледипазвир |
+ софосбувир |
терапии 24 недели |
|
+ рибавирин; |
+ рибавирин; |
** – длительность |
|
софосбувир |
омбитазвир |
терапии 16 недель |
|
+ даклатазвир *; |
+ паритеправир |
|
|
софосбувир |
+ ритонавир |
|
|
+ даклатазвир |
+ дазабувир*. |
|
|
+ рибавирин. |
Генотип 2 |
|
|
Генотип 2 |
Софосбувир |
|
|
Софосбувир |
+ даклатазвир |
|
|
+ рибавирин** |
Генотип 3 |
|
|
Генотип 3 |
Софосбувир |
|
|
Софосбувир |
+ пег-ИФН-альфа |
|
|
+ даклатазвир |
+ рибавирин. |
|
|
+ рибавирин*. |
Генотип 4 |
|
|
Генотип 4 |
Симепревир |
|
|
Софосбувир |
+ софосбувир*; |
|
|
+ ледипазвир*; |
симепревир |
|
|
софосбувир |
+ софосбувир |
|
|
+ ледипазвир |
+ рибавирин; |
|
|
+ рибавирин; |
омбитазвир |
|
|
софосбувир |
+ паритеправир |
|
|
+ даклатазвир *; |
+ ритонавир |
|
|
софосбувир |
+ рибавирин*. |
|
|
+ даклатазвир |
Генотип 5, 6 |
|
|
+ рибавирин. |
Софосбувир |
|
|
Генотип 5, 6 |
+ пег-ИФН-альфа |
|
|
Софосбувир |
+ рибавирин. |
|
|
+ ледипазвир*; |
|
|
|
софосбувир |
|
|
|
+ ледипазвир |
|
|
|
+ рибавирин. |
|
|
|
|
|
|
77
Особенности |
Основные |
Средства |
Средства |
Примечания |
пациентов |
возбудители |
1-й линии |
2-й линии |
|
и патологии |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Острый |
Вирус гепатита |
Эффективной |
Эффективной |
Боцепривир вн. |
гепатит D |
человека D – HDV |
этиотропной |
этиотропной |
0,8 г 3 р/с, или |
|
|
терапии нет |
терапии нет |
телапревир вн. 0,75 |
|
|
|
|
г 3 р/с – 24–44 нед. |
|
|
|
|
+ Пег-ИФН альфа |
|
|
|
|
+ рибавирин |
Хронический |
|
Противовирусная |
Альфа-ИФН 9 МЕД |
Эффективность |
гепатит D |
|
терапия не |
3 р/нед. 12 месяцев |
альфа-ИФН <10% |
|
|
показана |
|
|
Первичный |
ВПГ-1 |
Ацикловир вн. |
Валацикловир вн. |
Лечение |
эпизод или |
|
0,2 г 5 р/c, 5 дн. |
1 г 2 р/с, 5 дн. (по |
первичного |
рецидив |
|
|
рекомендациям |
эпизода длится |
простого герпеса |
|
|
ВОЗ 2003 г. и CDC |
5-10 дн., рецидива |
(herpes labialis) |
|
|
2010 г.). |
– 5 дн. |
|
|
|
Фамцикловир вн. |
Терапию следует |
|
|
|
при первом эпизоде |
начинать при |
|
|
|
– 0,25 г 3 р/с |
появлении |
|
|
|
7 дн.; при лечении |
первых признаков |
|
|
|
рецидива – 0,125 г |
рецидива |
|
|
|
2 р/с. |
|
|
|
|
Ацикловир 5% крем |
|
|
|
|
или пенцикловир |
|
|
|
|
2% крем местно |
|
Профилактика |
|
Ацикловир вн. |
|
Проводится |
рецидивов |
|
0,4 г 2 р/c |
|
длительное время |
простого герпеса |
|
Валацикловир вн. |
|
|
(herpes labialis) |
|
0,5 г 1 р/с |
|
|
(супрессивная |
|
Фамцикловир вн. |
|
|
терапия) |
|
0,25 г 2 р/с |
|
|
Опоясывающий |
Вирус varicella- |
Ацикловир вн. |
Валацикловир вн. |
У пациентов с |
лишай |
zoster |
0,8 г 5 р/c, 7 дн. |
1,0 г 2 р/с, 7 дн. |
иммунодефицитом |
|
|
|
Фамцикловир вн. |
ацикловир вводят |
|
|
|
0,25–0,5 г 3 р/с, 7 дн. |
в/в |
|
|
Озельтамивир вн. |
Римантадин вн. |
Римантадин |
Грипп, терапия |
Вирус гриппа |
0,075 г 2 р/с , 5 дн. |
0,1 г 3 р/с (1-й день), |
и амантадин |
|
А и B |
Занамивир 0,01 г |
2 р/с (2–3-й день), |
эффективны |
|
|
(2 ингаляции) |
1 р/с (4–5-й день) |
только против |
|
|
2 р/с, 5 дн. |
|
вируса гриппа А. |
Грипп, |
|
Озельтамивир |
Римантадин вн. |
Лечение должно |
химиопрофи- |
|
внутрь 0,075 г |
0,05 г 1 р/с, |
начинаться в |
лактика |
|
1 р/с, не менее |
10–15 дн. |
течение 2 суток |
|
|
7 дней. |
|
от момента |
|
|
Занамивир 10 мг |
|
появления первых |
|
|
(2 ингаляции) |
|
симптомов |
|
|
1 р/с , 10 дней |
|
|
|
|
|
|
|
78
Острые |
Аденовирус, |
Эффективной |
Симптоматическая |
респираторные |
риновирус, вирус |
этиотропной |
терапия |
вирусные |
парагриппа |
терапии нет |
|
инфекции (ОРВИ, |
|
|
|
ОРЗ, простуда) |
|
|
|
|
|
|
|
Литература
1.Respiratory Tract Infections - Antibiotic Prescribing: Prescribing of Antibiotics for Self-Limiting Respiratory Tract Infections in Adults and Children in Primary Care. NICE Clinical Guidelines, No. 69. Centre for Clinical Practice at NICE (UK). London: National Institute for Health and Clinical Excellence (UK); 2008 Jul.
2.Ross H. A. Diagnosis and Treatment of Acute Bronchitis. Am Fam Physician. 2010; 82 (11): 1345– 1350.
3.Common cold. UpToDate® www.uptodate.com
4.Ghany M. G., Nelson D. R., Strader D. B. et al. American Association for Study of Liver Diseases. An update on treatment of genotype 1 chronic hepatitis C virus infection: 2011 practice guideline by the American Association for the Study of Liver Diseases. Hepatology. 2011; 54(4): 1433–44.
Раздел 9. Профилактика инфекций в амбулаторной практике
9.1. Антимикробная профилактика
Антимикробную профилактику в амбулаторной практике в основном назначают для предупреждения следующих заболеваний:
•рецидивов А-стрептококковой инфекции и ее осложнений;
•инфекционного эндокардита (ИЭ);
•инфицирования суставных протезов;
•инфекций по эпидемиологическим показаниям.
Вторичная профилактика рецидивов А-стрептококковой инфекции и ее осложнений
При рецидивирующей роже назначают:
Бензатин-пенициллин в/м по 2,4 млн ЕД 1 раз в 3–4 нед 2 года. Больным, перенесшим острую ревматическую лихорадку (ОРЛ), в целях
профилактики повторных атак болезни назначают: Бензатин-пенициллин в/м по 2,4 млн ЕД 1 раз в 3 нед круглогодично.