Гепатит е
Гепатит Е – вирусное заболевание человека с преимущественным поражением печени, интоксикацией, желтушностью и фекально-оральным механизмом передачи возбудителя.
Вирус гепатита Е обнаружили Балоян М.С. с соавт. в 1983 г. в фекалиях больного острым гепатитом после добровольного экспериментального инфицирования заразным материалом.
Вирус включен в семейство Caliciviridae, роду Calicivirus (греч. Calix – чаша).
Морфология. Вирион имеет шаровидную форму с шипами и чашевидными вдавлениями на поверхности. Диаметр вириона 32-34 нм.
Геном вируса представлен однонитевой нефрагментированной позитивной РНК. Капсомеры уложены по типу кубической симметрии. Суперкапсида нет.
Антигенного родства с вирусом гепатита А не имеет.
Культивирование. Вирус размножается в организме приматов, крыс и домашних свиней. С трудом репродуцируется в клеточных культурах.
Эпидемиология. Источник возбудителя – инфицированный человек. Механизм передачи – фекально-оральный. Основной путь передачи – водный. Меньшее значение имеет контактно – бытовой путь. Восприимчивость организма человека к вирусу гепатита Е ниже, чем к возбудителю гепатита А. гепатит Е эндемичен для территорий с плохим водоснабжением населения. Чаще болеют лица в возрасте 15 – 30 лет.
Инкубационный период – 14-50 дней, в среднем 30-40 дней.
Клиника развивается постепенно. Появляется слабость, отмечается понижение аппетита, тошнота, рвота, боли в правом подреберье и эпигастральной области. Температура повышается не выше 380С. Развивается желтушность кожи и склер (не всегда). В большинстве случаев гепатит Е протекает в легкой форме и в виде средней тяжести. Наиболее тяжело протекает у беременных женщин с возможной летальностью до 20%.
Иммунитет после перенесенного заболевания прочный, продолжительный, обусловлен вируснейтрализующими антителами и клетками иммунной памяти. Перекрестного иммунитета между гепатитами А и Е нет.
Диагностика. При экспресс-диагностике выявляют антиген вируса гепатита Е с помощью ИФА и ИЭМ, а также РНК вируса с помощью ПЦР в фекалиях больного. Серодиагностика проводится с целью обнаружения IgM к вирусу гепатита Е и путем выявления нарастания титра антител к возбудителю при исследовании парных сывороток крови больного.
Профилактика: 1) контроль за водоснабжением; 2) соблюдение правил личной гигиены; 3) применение местного иммуноглобулина для экстренной профилактики; 4) получена инактивированная вакцина. Разрабатываются рекомбинантные вакцины.