Методические разработки 5 семестр / 06. Патогенные эшерихии

ФГБОУ ВО ПГМУ им. академика Е.А. Вагнера МЗ РФ

Кафедра микробиологии и вирусологии

Утверждаю:

Зав. кафедрой микробиологии и вирусологии

Проф. _______ Э.С. Горовиц

Методическая разработка для дистанционного обучения студентов

Раздел: Частная микробиология. Микробиология ОКИ.

Занятие

Тема: Патогенные эшерихии. Группы патогенных эшерихий. Лабораторная диагностика эшерихиозов.

Курс –III, Vсеместр

Факультеты: лечебный, педиатрический, медико – профилактический

Продолжительность занятия: 3 часа

Пермь, 2020

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1. Таксономия E. coli.

2. Назовите основные морфологические и культуральные признаки рода Escherichia.

3. Какие среды используют для первичной дифференциации представителей нормальной микрофлоры кишечника от патогенных энтеробактерий?

4. Каковы основные компоненты дифференциально–диагностических сред для эшерихий?

5. Почему в состав большинства дифференциально–диагностический сред для энтеробактерий входит лактоза?

6. Какое таксономическое значение имеют биохимические свойства эшерихий?

Ферментативные свойства E. coli

Заполните табл. 1

Тест	Глю-коза	Лакто-за	Ман- нит	Саха-роза	Моче-вина	Среда Симонса	Серо-водород	Индол	Ли-зин	Орни-тин
E.coli

7. Какова устойчивость эшерихий во внешней среде?

8. Назовите источник инфекции, механизмы передачи и пути распространения инфекции при заражении патогенными кишечными палочками?

9. Что такое колицины?

10. Для чего можно использовать коли-бактериофаг?

11. Как проводят серологическую идентификацию (серотипирование) E. coli? Как написать антигенную формулу сероваров E. coli?

12. На основании каких признаков производят внутривидовую дифференциацию E. coli? Для чего необходима такая дифференциация?

13. На какие группы подразделяют диареегенные E. coli? Какие признаки положены в основу этого разделения? Раскройте патогенез поражений при заражении ETEC, EPEC, EIEC, EHEC, EAEC.

Заполните табл. 2

Группа эшерихий	Серотипы (1-2 примера)	Факторы патогенности	Специфические клинические проявления ОКИ
ETEC
EPEC
EIEC
EHEC
EAEC

14. Какой серовар E. coli является доминирующим представителем EHEC, наиболее часто вызывающим геморрагический колит у людей во многих странах мира?

15. Какой серовар E. coli имеет признаки характерные и для EHEC и для энтероадгезивных эшерихий?

16. Какую роль играют плазмиды в формировании новых патогенных вариантов E. coli? Что такое острова патогенности в геноме эшерихий?

17. Почему бактериологический метод является основным в микробиологической диагностике эшерихиозов?

18. Нарисуйте схему выделения чистой культуры и идентификации выделенной культуры при лабораторной диагностике ОКИ, вызванных диареегенными E. coli, пользуясь рисунком.

19. К акие методы используют для выявления токсинов, синтезируемых токсигенными штаммами E. coli?

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

Задача № 1 В детском саду в двух разных группах несколько детей имеют признаки ОКИ: водянистый стул без патологических примесей, боли в животе.

Какие противоэпидемические мероприятия нужно провести в садике?

Задача № 2 При бактериологическом исследовании на среде Эндо выросли типичные для E. coli колонии: малинового цвета с металлическим блеском. С помощью реакции агглютинации на стекле с поливалентной ОК – сывороткой отобрали подозрительные колонии и пересеяли их на скошенный агар, для получения чистой культуры. При идентификации чистой культуры провели реакцию агглютинации на стекле с моновалентными О – сыворотками, входящими в состав поливалентной ОК – смеси, давшей положительный результат, но ни с одной из этих сывороток реакция агглютинации не была положительной.

Как можно объяснить полученный результат?

Как нужно обработать исследуемую культуру, чтобы получить достоверные результаты в реакции агглютинации?

Задача № 3 Из испражнений больного с признаками ОКИ была изолирована бактериальная культура со следующими свойствами: мелкие Г «–» палочки, неподвижные, на среде Эндо дают бесцветные колонии, не образуют газа при сбраживании углеводов. При этом выделенная культура не агглютинируется ни одной из шигеллезных сывороток, ни с сывороткой к Salmonella Typhi.

Как можно интерпретировать полученные результаты?

Какой диагноз можно предположить?

Какие дополнительные исследования нужно провести?

Задача № 4 При росте копрокультуры на среде Клиглера наблюдается изменение цвета всей среды с красного на желтый и разрывы агара. Посев исследуемой культуры производили уколом в столбик и на поверхность среды.

Как нужно интерпретировать эти результаты?

Какие биохимические свойства бактерий можно изучить при посеве микроорганизмов на эту среду?

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

1. E. coli принадлежат к семейству

1. Corynebacteriaceae

2. Pseudomonadaceae

3. Enterobacteriaceae

4. Pasterellaceae

2. По типу дыхания E. coli относятся к

1. Облигатным аэробам

2. Микроаэрофилам

3. Аэротолерантным бактериям

4. Факультативным анаэробам

3. E. coli можно охарактеризовать как

1. ГР – перетрихи

2. ГР + амфитрихи

3. ГР – лофотрихи

4. ГР + монотрихи

4. E. coli являются

1. Каталазаположительными, окидаза-отрицательными

2. Каталазаположительными, оксидазаположительными

3. Каталаза-отрицательными, окидаза-отрицательными

4. Каталаза-отрицательными, оксидазаположительными

5. На МПА E. coli образуют колонии

1. Плоско–выпуклые, прозрачные, слегка сероватые, с блестящей поверхностью, ровным краем, диаметром 2 – 4 мм

2. Круглые, выпуклые, белые, блестящие, диаметром 3 – 4 мм

3. Прозрачные с голубым оттенком, очень мелкие диаметром до 1 мм, нежные, круглые

4. Желтые, полупрозрачные, плоские, диаметром 3 – 4 мм

6. Укажите характер роста E. coli на жидких питательных средах

1. Пленка на поверхности среды

2. Придонно – пристеночный рост

3. Диффузное помутнение среды

4. Придонный рыхлый осадок

7. Для диагностики заболеваний, вызванных патогенными эшерихиями, посев биоматериала осуществляют на

1. ЖСА

2. Желчный бульон

3. Среду Раппопорт

4. Среду Эндо

8. Для E. coli не является дифференциально–диагностической среда

1. Плоскирева

2. Левина

3. Эндо

4. ЖСА

9. Среда Клиглера предназначена для дифференцирования бактерий по способности

1. Ферментировать глюкозу и лактозу, а также образовывать сероводород

2. Ферментировать глюкозу, лактозу и сахарозу

3. Расщеплять мочевину

4. Ферментировать глюкозу и лактозу и образовывать индол

10. Дифференциация внутри вида E. coli основана главным образом на изучении

1. Биологических свойств

2. Культуральных свойств

3. Антигенной структуры

4. Чувствительности к специфическому бактериофагу

11. Выбор подозрительных колоний на среде эндо осуществляется на основании изучения

1. Культуральных свойств эшерихий

2. Антигенных свойств эшерихий

3. Биохимических свойств эшерихий

12. Диареегенные эшерихии отличаются от условно–патогенных

1. По цвету колоний на среде Эндо

2. По способности ферментировать глюкозу

3. По антигенным свойствам

4. По способности роста в анаэробных условиях

13. О – антиген эшерихий представляет собой

1. Гликопротеид

2. Липополисахарид

3. Гликолипид

4. Полипептид

14. Фактором, экранирующим О – антиген эшерихий в серологических реакциях является

1. Н – АГ

2. Пептидогликан

3. К – АГ

4. Vi – АГ

15. Для серотипирования эшерихий испльзуют

1. Реакцию преципитации

2. РИФ

3. Реакцию агглютинации на стекле

4. ИФА

16. Механизм действия LT – токсина ЕТЕС

1. Повышает проницаемость цитоплазматической мембраны для ионов Са²⁺, дестабилизирует внутриклеточный ионный баланс

2. Активирует каспазный цикл

3. Повышает внутриклеточный уровень цАМФ

4. Снижает внутриклеточный уровень цГМФ

17. Механизм действия Vero(SLT) – токсинов ЕНЕС

1. Встраиваются в мембрану клетки, образуя в ней канал

2. Влияет на процесс взаимодействия клеток между собой и с межклеточным веществом

3. Блокирует синтез белка

4. Усиливает синтез цАМФ

18. Холероподобные клинические проявления могут вызвать

1. EIEC

2. EHEC

3. ETEC

4. EPEC

19. Какой механизм взаимодействия с эпителием характерен для EPEC

1. Колонизация поверхности эпителиоцитов и синтез энтеротоксинов

2. Реорганизация цитоскелета эпителиоцитов с образованием «пьедестала»

3. Инвазия в эпителиоциты и межклеточноераспространение

4. Образование агрегатов и биопленок на поверхности эпителиоцитов

20. Какой характер стула наблюдается при диарее, вызванной EIEC

1. С прожилками крови и лейкоцитами

2. Водянистый без примеси крови

3. Водянистый, зеленоватый с примесью слизи

4. Кровянистые выделения без лейкоцитов

20. Какой характер стула наблюдается при диарее, вызванной EHEC

1. С прожилками крови и лейкоцитами

2. Водянистый без примеси крови

3. Водянистый, зеленоватый с примесью слизи

4. Кровянистые выделения без лейкоцитов

20. Гемолитико–уремический синдром может развиться при эшерихиозе, вызванном

1. EIEC

2. EHEC

3. ETEC

4. EPEC

Рекомендуемая литература

ОСНОВНАЯ

1. Лекционный материал

2. Наглядные материалы кафедры (представлены на портале ДО)

3. Л.Б. Борисов Медицинская микробиология, вирусология, иммунология, М: МИА,2016, 734 с.

4. В.И. Покровский, О.К. Поздеев. Медицинская микробиология, М., 2006, 768 с.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ

1. Определитель бактерий Берджи, в 2 томах. М, Мир 1997.

2. Атлас по медицинской микробиологии с техникой микробиологических исследований/ Под ред. А.С.Лабинской и соавт.,- М., Медицина,2015. – 599 c.

3. Частная медицинская микробиология с техникой микробиологических исследований/ Под ред. А.C.Лабинской и соавт., - М., Медицина,2015.-599 с.

4. А.Н. Маянский Патогенетическая микробиология. –изд. – во НГМА, 2006 – 518 с.

5. Руководство к практическим занятиям по медицинской микробиологии, вирусологии и иммунологии/ Под ред. ак. РАМН О.В. Бухарина.- М.:Медицина:, УрО РАН, 2002.- 340 с.

6. Поздеев О.К., Федоров Р. В. Энтеробактерии: руководство для врачей.- М.: ГЭОТАР- Медиа, 2007.- 720 с.

7. МУК 4.2.2963 – 11 Методические указания по лабораторной диагностике заболеваний, вызываемых Escherichiacoli, продуцирующих шига – токсины

8. МУ 04 – 723/3 Методические указания по микробиологической диагностике заболеваний, вызываемых энтеробактериями