ФГБОУ ВО ПГМУ им.академика Е.А.Вагнера МЗ РФ

Кафедра микробиологии и вирусологии

Утверждаю:

Зав. кафедрой микробиологии и вирусологии

Проф.______ Э. С. Горовиц

Методическая разработка для дистанционного обучения студентов

Раздел: Частная микробиология.

Занятие:

ТЕМА: Сальмонеллы- возбудители брюшного тифа и паратифов

Курс – II, IV семестр

Факультеты: лечебный, педиатрический, медико-профилактический

Продолжительность занятия: 3 часа

Пермь, 2020

ТЕМА: Сальмонеллы- возбудители брюшного тифа и паратифов

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ:

1. Назовите, на основании каких морфологических и биологических характеристик S. Typhi и S. Paratyphi отнесены к семейству Enterobacteriaceae?

2. Опишите антигенную структуру и факторы патогенности возбудителей брюшного тифа и паратифов.

3. Кто является источником инфекции при брюшном тифе? Какие механизмы передачи превалируют?

4. Какие клинические формы брюшного тифа вы знаете? Определите варианты исследуемых материалов, в соответствии с патогенезом и цикличностью течения заболевания.

5. Перечислите методы лабораторной диагностики брюшного тифа и паратифов.

6. Используя материалы учебника и лекций, заполните схему микробиологического исследования (схема 1).

7. Опишите схему определения антигенной структуры S. Typhi и S. Paratyphi А, В.

8. При помощи чего, и с какой целью проводят фаготипирование выделенной культуры?

9. Какие методы лабораторной диагностики используются для выявления бактериносителей? Опишите схему. Какое значение имеет массовый скрининг на бактерионосительство?

10. Какие вакцины используются для профилактики брюшного тифа? Входят ли данные вакцины в Календарь профилактических прививок?

Схема 1.

Микробиологическая диагностика брюшного тифа и паратифов

Метод диагностики	Исследуемый материал
	1.?кровь		2.?моча			3.?				4.?
1.Бактериоскопический Возможен ли?
2.Бактериологический
а) посев на селективные\элективные питательные среды (названия, состав сред, наблюдаемые изменения)
б) посев на дифференциально-диагностические среды (названия сред, принципы дифференциации культур). Культуральные свойства
в) пересев подозрительной колонии на среду Клиглера (состав, принцип работы среды, изменения при росте сальмонелл, формула)	S. Typhi						S. Paratyphi
г) изучение биохимических свойств (К, КГ, +/-)		S. Typhi			S. Paratyphi А				S. Paratyphi В
	Лактоза
	Глюкоза
	Мальтоза
	Маннит
	Н2S
	Индол
д) Изучение антигенных свойств Напишите антигенную формулу для возбудителей, пользуясь сокращенной схемой Кауфмана-Уайта (Приложение 1)	S. Typhi			S. Paratyphi А				S. Paratyphi В
	Например: антигенная структура Salmonella Typhimurium –О 1,4,12 Н i:1,2 (серогруппа О-4(В)).
3. Серодиагностика Цель исследования Исследуемый материал Используемые реакции Роль специфических антител (классы Ig, время обнаружения)
4. Молекулярно-генетические методы

Ситуационные задачи

Задача № 1.

Мужчина 42 года, в теченье нескольких дней ощущал недомогание, головную боль, повышение температуры до 39⁰С в теченье 6 дней. Доставлен скорой в инфекционную больницу. При осмотре выявлены единичные розеолезные высыпания на животе. Живот вздут, чувствительный в правой подвздошной области, стул кашицеобразный. Было установлено, что пациент две недели назад вернулся из Пакистана. Предположите диагноз. Какие методы лабораторной диагностики будете использовать для подтверждения диагноза?

Задача № 2.

Женщина 30 лет, при трудоустройстве на должность воспитателя детского сада, проходила предварительный медицинский осмотр. При исследовании крови были обнаружены антитела к Vi–антигену S. Typhi, в титре 1:45. О каком исследовании идет речь? Как интерпретировать результат? Дальнейшие действия врача?

Задача № 3.

От больного с признаками выраженной интоксикации («тифоидное состояние») из крови выделена бактериальная культура, которая дала следующий рост на среде Клиглера: «-/К, Н₂S +». Наличие какого возбудителя можно предположить? Опишите ваши дальнейшие действия по идентификацию микроорганизмов?