Методические разработки 5 семестр / 05. Холера

ФГБОУ ВО ПГМУ им.академика Е.А. Вагнера МЗ РФ

Кафедра микробиологии и вирусологии

https://dr-alex-boob.livejournal.com/1787.html

Утверждаю:

Зав. кафедрой микробиологии и вирусологии

Проф.______ Э. С. Горовиц

Методическая разработка для дистанционного обучения студентов

Раздел: Частная микробиология.

Занятие:

1. ТЕМА: Холера. Этиология. Лабораторная диагностика, профилактика.

Курс – III, V семестр

Факультеты: лечебный, педиатрический, медико-профилактический

Продолжительность занятия: 3 часа

Пермь, 2020

Холера – опасное антропонозное инфекционное заболевание, протекающее по типу гастроэнтерита с интоксикацией и нарушением водно-электролитного обмена, приводящих к резкому обезвоживанию организма. Холера относится к карантинным инфекциям. Для этого заболевания характерны фекально-оральный механизм заражения, поражение тонкого кишечника, выраженная склонность к широкому эпидемическому распространению,тяжелое течение с водянистой диареей и рвотой, развитие различной степени обезвоживания организма, высокая летальность.

Контрольные вопросы

1. Общая характеристика семейства Vibrionaceae.

2. Классификация, латинские названия возбудителей холеры.

3. Морфологические, тинкториальные, культуральные и биохимические свойства холерного вибриона.

4. На основе каких параметров вибрионы разделены на 8 групп по Хейбергу; к какой группе Хейберга принадлежат возбудители холеры;

5. Антигенная структура возбудителей холеры. Биологические и серологические варианты, их сравнительная характеристика.

6. Факторы патогенности, токсические субстанции, которые образует холерный вибрион.

7. Особенности эпидемиологии холеры: а - источник инфекции; б - пути передачи; в - факторы передачи.

8. Лабораторная диагностика: организация работы баклабораторий при исследовании на холеру; особенности забора материала и его транспортировки, основные этапы бактериологического анализа.

9. Ускоренные и экспресс-методы диагностики холеры.

10. Лечение (регидратация и реминерализация, этиотропная терапия), плановая и экстренная специфическая профилактика холеры.

“Классическую” холеру вызывают холерные вибрионы серогруппы О1. К этой серогруппе относятся 2 биовара: классический (V. cholerae биовар cholerae или V. cholerae биовар asiaticae) и Эль-Тор (V. cholerae биовар eltor). Внесите в таблицу 1 параметры, позволяющие дифференцировать эти биовары между собой.

Таблица 1.

Сравнительная характеристика биоваров холерного вибриона

Дифференцирующий признак	V. cholerae биовар cholerae	V. cholerae биовар eltor
Агглютинация эритроцитов курицы
Лизис бактериофагами (какими?)
Гемолиз эритроцитов барана
Чувствительность к полимиксину

Согласно современным представлениям, это заболевание могут вызывать и вибрионы, относящиеся к серогруппе О139. Чем еще, кроме специфичности структурной организации антигенов, различаются представители этих серогрупп (О1 и О139)?

Ситуационные задачи

Задача № 1. В инфекционную больницу поступил больной, который путешествовал по Индии. Основными симптомами заболевания были рвота и частый водянистый стул, напоминающий “рисовый отвар”. Предварительный диагноз - холера.

На основании каких данных поставлен предварительный диагноз? Какой материал от больного используется для диагностики? Опишите морфологические и тинкториальные свойства возбудителя холеры.

Задача № 2. От больного с подозрением на холеру в качестве материала для бактериологического исследования забраны испражнения. Какие питательные среды можно использовать для первичного посева? Какой характер роста бактерий и в какие сроки можно ожидать на:

а) жидких питательных средах

б) плотных питательных средах

Какие колонии следует считать «подозрительными», на какие среды следует сделать пересев?

Задача №3. От больного с подозрением на холеру из рвотных масс изолирована бактериальная культура со следующими свойствами: мелкие грамотрицательные палочки, слегка изогнутые, подвижные, дают рост в виде нежной пленки на поверхности 1% пептонной воды через 7 часов, на щелочном агаре колонии бесцветные, прозрачные образовались через 14 часов. Оксидаза+, ферментация: глюкоза-К, маннит-К, сахароза-К, манноза-К, арабиноза «‒», инозит «‒» Образование H₂S «‒», агглютинируется сывороткой V.cholerae О1. Можно ли считать данный вибрион холерным по представленным данным? Нужно ли проводить дальнейшую идентификацию и, если «да», то какие признаки необходимо еще изучить?

Задача №4. В инфекционную больницу в течение суток поступили 5 пациентов с признаками ОКИ. По клиническим данным возникло подозрение на холеру. Можно ли использовать методы экспресс-диагностики и какие? При положительном ответе экспресс-методиками нужно ли проводить бактериологическое исследование? Нужно ли проводить противоэпидемические мероприятия, если «да», то какие?

Тестовые задания

Выберите один или несколько правильных ответов

1. Холерные вибрионы в организме человека локализуются:

А. На эпителиальных клетках тонкого кишечника

Б. В лимфоидной ткани тонкого кишечника

В. В эпителиальных клетках тонкого кишечника

Г. В эпителиальных клетках толстого кишечника.

2. Холерные вибрионы имеют форму:

А. Спиралевидную

Б. Изогнутой палочки

В. Палочки в виде запятой

Г. Коккобацилл

3. По тинкториальным свойствам вибрионы:

А. Грамотрицательные

Б.Грамположительные

В. Хорошо окрашиваются всеми анилиновыми красителями

Г. Грам-вариабельные

4. При микроскопировании капли исследуемого материала под покровным стеклом (препараты «висячая капля» или «раздавленная капля») вибрионы двигаются:

А. Маятникообразно

Б. В виде стаек рыб

В. Винтообразно, штопорообразно

Г. В виде птиц (чайки)

5. Требуют для своего роста РН среды:

А. 7,0-7,2

Б. 8,0-8,2

В. 8,3-9,0

Г. 5,5-6,5

6. По типу дыхания холерные вибрионы являются:

А. Строгими анаэробами

Б. Аэробами

В. Факультативными анаэробами

Г. Микроаэрофилами

7. Оптимальной средой обогащения для холерных вибрионов можно считать:

А. Сывороточный бульон

Б. 1% ПВ (пептонная вода)

В. Селенитовый бульон

Г. Среда Раппопорт

8. Для ориентировочной дифференциации холерных и нехолерных вибрионов

в агар добавляют:

А. лактозу

Б. глюкозу

В. сахарозу

Г. мальтозу

9.Для культивирования холерных вибрионов используют плотные среды:

А. Висмутсульфит-агар (ВСА)

Б. Плоскирева

В. Левина

Г. TCBS

10. Для дифференциации представителей семейства Enterobacteriaceae

и Vibrionaceae можно использовать следующий тест:

А. Отсутствие подвижности

Б. Отношение к лактозе

В. Чувствительность к антибиотикам

Г. Оксидазная активность

11. Основным признаком дифференциации биоваров возбудителей холеры является:

А. Характер роста на питательных средах

Б. Антигенная структура

В. Ферментативная активность

Г. Чувствительность к специфическим бактериофагам

12. Главный фактор патогенности возбудителя холеры:

А. Цитотоксин

Б. Эндотоксин

В. Энтеротоксин

Г. Нейротоксин

13. Основным признаком, идентифицирующим вид возбудителя холеры, является:

А.Ферментативная активность

Б. Чувствительность к специфическому бактериофагу

В. Антигенная структура

Г. Чувствительность к антибиотикам

14.Назовите сероварыV. choleraeО1: А. Бенгал Б. Огава В. Инаба Г. Гикошима

15.Средства специфической профилактики холеры: А. О-холерная сыворотка Б. Инактивированная вакцина В. Холероген-анатоксин Г. Пробиотики

16.Холерный вибрион был выделен в чистой культуре: А. Э. Дженнером Б. Р. Кохом В. Л. Пастером Г. 3. Ермольевой

17. Холерой болеют: А. Домашние животные Б. Дикие животные В. Люди Г. Земноводные

18. Входными воротами при холере является: А. Носоглотка Б. Желудок В. Тонкий кишечник Г. Толстая кишка 19. Основной путь передачи холерного вибриона: А. Воздушно-капельный Б. Алиментарный В. Трансплацентарный Г. Трансмиссивный

20. Основным методом диагностики холеры является: А. Бактериоскопический Б. Бактериологический В. Серологический Г. Биологический