Методические разработки 5 семестр / 04. Сальмонеллез

ФГБОУ ВО ПГМУ им. академика Е.А. Вагнера МЗ РФ

Кафедра микробиологии и вирусологии

https://dr-alex-boob.livejournal.com/1787.html

Утверждаю:

Зав. кафедрой микробиологии и вирусологии

Проф.______ Э. С. Горовиц

Методическая разработка для дистанционного обучения студентов

Раздел: Частная микробиология.

Занятие:

ТЕМА: Сальмонеллы – возбудители сальмонеллезов. Лабораторная диагностика сальмонеллёзов.

Курс –III, V семестр

Факультеты: лечебный, педиатрический, медико-профилактический

Продолжительность занятия: 3 часа

Пермь, 2020

Сальмонеллы – возбудители сальмонеллезов.

Лабораторная диагностика сальмонеллёзов

Сальмонеллез (зоонозная инфекция) - острая кишечная инфекция, вызываемая сальмонеллами, попадающими в организм человека, чаще всего, с продуктами животного происхождения. Сальмонеллез характеризуется поражением тонкого кишечника и протекает в форме энтерита или (существенно реже) в генерализованной форме.

Контрольные вопросы:

1. Какой путь и механизм передачи сальмонеллеза реализуются чаще всего?

2. Сальмонеллез ‒ это моно- или полиэтиологичная инфекция?

3. Таксономия возбудителей сальмонеллеза.

4. Морфологические, тинкториальные и культуральные особенности возбудителей.

5. Какие методы используют при диагностике сальмонеллеза, какому отдают предпочтение? Почему?

6. Какой материал исследуют при локальной и генерализованной формах инфекции? В чем особенности изучения того и другого материала при бактериологической диагностике? (используйте общую схему диагностики ОКИ)

7. Насколько высока биохимическая активность сальмонелл? Какие продукты образуются при ферментации углеводов и белков возбудителями? С помощью каких сред можно проследить образование Н₂S?

8. Что служит основой деления сальмонелл на группы и внутригруппового типирования? Какие реакции используют для изучения антигенной структуры этих бактерий?

9. Какие экспресс-методы лабораторной диагностики применяют при сальмонеллезах?

10. В каких случаях целесообразно использование серологических методов исследования и каким реакциям отдается предпочтение?

Одним из основополагающих признаков при идентификации сальмонелл считается их антигенная структура. Для их сероидентификации используют реакцию агглютинации на стекле. Опишите последовательность действий бактериолога при расшифровке антигенной структуры и какие препараты (диагностические сыворотки) используют на каждом этапе исследования с учетом антигенных характеристик, представленных в схеме Ф. Кауфмана и П. Уайта:

1.

2.

3.

В диагностике сальмонеллезов, особенно при тяжелых формах заболевания, используют серологический метод. Для определения титра антител в сыворотке крови больных проводят РНГА и ИФА. Что из себя представляют поливалентные эритроцитарные диагностикумы для РНГА в этих случаях, антигены представителей каких серогрупп они содержат? Попытайтесь схематично изобразить такие диагностикумы, отметив на рисунке их составные части.

Рисунок 1. Схематичное изображение эритроцитарного диагностикума

Ситуационные задачи

Задача №1. В инфекционное отделение больницы поступил пациент с признаками острой кишечной инфекции (ОКИ) - температура 37,9⁰ С, боли в эпигастральной области, была рвота 2 раза, тошнота, диарея, испражнения имеют зеленоватый оттенок. Больной припомнил, что несколько дней назад употреблял в пищу плохо прожаренную куриную печень. Предположительным диагнозом был обозначен «сальмонеллез».

Вопросы:

а) Какой материал необходимо забрать для исследования?

б) Какой основной метод исследования можно применить для подтверждения предположительного диагноза «сальмонеллез»?

в) Какие методы исследования можно применить дополнительно и в какие сроки от начала заболевания?

Задача №2. От больного с признаками ОКИ из рвотных масс изолирована бактериальная культура, которая дала следующий рост на среде Клиглера: «- /КГ, H₂S+» (лактоза не ферментируется, глюкоза до кислоты и газа, при разложении белка выделяется сероводород). Какие свойства данных бактерий следует изучить, чтобы провести окончательную идентификацию микроорганизмов?

Задача №3. В инфекционную больницу на скорой помощи был доставлен пациент Н., 29 лет с признаками выраженной интоксикации, температурой 39,3⁰, жалобами на боли в правом подреберье. Из анамнеза следовало, что в течение 2 дней у него был понос, несколько раз была рвота, лечился он в домашних условиях народными средствами. Врач предположил у больного сальмонеллез (генерализованную форму).

Вопросы:

а) Чем отличаются в дебюте заболевания тифо-паратифозной группы и сальмонеллез?

б) С чем, с точки зрения микробиолога, можно связать ухудшение состояния больного и появление новых симптомов заболевания?

в) Какой (какие) материал следует взять у больного для бактериологического исследования?

г) Имеет ли смысл дополнительно провести серологическую диагностику? Какой материал при этом следует исследовать и с помощью каких диагностических тестов?

д) Какой метод экспресс-диагностики можно применить в подобных обстоятельствах?

Тестовые задания

Выберите один или несколько правильных ответов

1. Возбудителями сальмонеллезов являются:

а. S. sonnei б. S. Enteritidis в. S. flexneri г. S. Choleraesuis д. S. Typhimurium

2. Наиболее часто в настоящее время выделяются от больных сальмонеллы серовара:

а. S. Enteritidis

б. S. Infantis

в. S. Anatum

г. S. London

3. Классификация сальмонелл по Кауфману-Уайту основана на:

а. чувствительности к бактериофагам б. биохимических свойствах в. морфологических признаках г. антигенной структуре д. чувствительности к антибиотикам

4. Сальмонеллы образуют колонии чёрного цвета на:

а. среде Плоскирева б. среде Эндо в. висмут-сульфитном агаре г. среде Левина д. желточно-солевом агаре

5. Во время инкубационного периода сальмонеллыразмножаются в:

а. эпителии ротовой полости б. гепатоцитах в. просвете тонкого кишечника г. просвете толстого кишечника д. макрофагах пейеровых бляшек и солитарных фолликулов

6. Серологическую диагностику сальмонеллеза можно проводить:

а. с 1-го дня заболевания б. с 3-го дня заболевания в. с конца 1-й недели заболевания г. с конца 2-й недели заболевания д. с конца 3-й недели заболевания

7.Возбудители сальмонеллезов накапливаются в:

а. желудке б. толстом кишечнике в. желчном пузыре г. пищевом продукте д. инфицированной воде

8. Профилактика сальмонеллезов проводится с помощью:

а. живой вакцины

б. анатоксина в. поливалентного бактериофага г. иммуноглобулина д. вакцины с Vi-антигеном

9. Сальмонеллез чаще всего протекает в виде:

а. септицемии б. гастроэнтерита в. менингита г. нефрита д. перитонита

10. Для идентификации серовариантов сальмонелл используют:

а. реакцию преципитации б. ферментацию лактозы в. ферментацию маннита г. реакцию агглютинации с анти-сыворотками к О- и Н-антигенам

д. рост на среде Клиглера