Показания к назначению бета-ам

     1.Изадрин, фенотерол и сальбутамол, главным образом ингаляционно, назначают для купирования и профилактики бронхоспазма, особенно аллергической природы.

     2.Добутамин может быть использован для купирования острой сердечной недостаточности.

     3.Изадрин можно использовать для улучшения внутрисердечной проводимости при сердечных блокадах.

     4.Фенотерол (внутрь в виде таблеток “Partusisten”) назначают для предупреждения преждевременных родов

Фармакология смешанных α-,β-ам. Фармакологические эффекты адреналина.

     В эту подгруппу относятся природные вещества:

        Adrenalini hydrochloridum,

        Dofamini hydrochloridum.

     Адреналин неизбирательный АМ, одинаково активирующий все типы и подтипы АР. Поэтому действие адреналина – это сумма эффектов, вызываемых α- и β-АМ. Системное введение этого АМ приводит к мидриазу, стимуляции сердца, повышению МОК и САД, но ОПС при этом не возрастает (суживаются емкостные, но расширяются резистивные сосуды). Адреналин вызывает бронходилатацию, угнетает тонус и перистальтику желудка и кишечника, спазмирует сфинктеры, уменьшает объем селезенки.

     Помимо этого, адреналин меняет обменные процессы. В гепатоцитах через α- и β-АР, а в сердце и склетных мышцах при участии β-АР усиливается распад гликогена. В гепатоцитах гликоген распадается до глюкозы, которая поступает в кровь и там повышает ее уровень. В мышцах же гликоген трансформируется до лактата, который поступает в кровь. В миокардиоцитах и жировых клетках при участии β-АР происходит усиление распада триглицеридов до жирных кислот, которые поступают в кровоток, а в сердце трансформируются в ацетат.

     Продолжительность действия адреналина при в/в введении до 5 мин; его метаболические эффекты развиваются медленнее и длятся до 30 мин.

Показания к назначению адреналина

     1.Вызываемую адреналином бронходилатацию используют для купирования бронхоспазма.

     2.С большим риском возникновения тяжелых аритмий адреналин вводят в сердечную мышцу при асистолии.

     3.Обусловленное адреналином угнетение дегрануляции базофилов и тучных клеток применяют для купирования анафилактического шока.

Фармакология дофамина. Фармакологические эффекты

     Дофамин (ДА) в малых (1 – 5 мкг/кг/мин^-1) дозах активирует α1-АР и дофаминовые рецепторы (ДАР); в больших дозах (10 – 15 мкг/кг/мин^-1) ДА стимулирует α-, β-АР, ДАР и усиливает высвобождение НА из терминалей симпатических нервов.

     Вводимый системно в малых дозах ДА повышает сократимость сердца (α1-эффект) и увеличивает сердечный выброс и МОК. Через посредство ДАР препарат расширяет мезентериальные и почечные сосуды, снижает ОПС и облегчает работу сердца.

      Продолжительность действия ДА при в/в введении до 5 мин, поэтому препарат вводят капельно на протяжении определенного времени.

Показания к назначению дофамина

     1.Вызываемое ДА увеличение МОК используют для купирования острой сердечной недостаточности.

     2.Обусловленное ДА уменьшение ОПС и возрастание МОК применяют для купирования различных форм шока (в первую очередь кардиогенного при инфаркте миокарда).

Адреномиметики непрямого действия. Фармакология эфедрина, механизм действия. В эту группу включен алкалоид

        Ephedrini hydrochloridum.

    Эфедрин не обладает сродством и не активирует постсинаптические АР, но захватывается пресинаптическим транспортером НА и поступает в цитоплазму симпатического нерва. Эфедрин не проникает внутрь везикул, но эффективно вытесняет НА из вневезикулярных депо. В результате повышается концентрация НА в цитоплазме, происходит реверсия деятельности пресинаптического транспортера НА, и медиатор начинает поступать в синаптическую щель. Таким образом, к НА высвобождаемому из везикул нервными импульсами добавляется НА высвобождаемый эфедрином. Это способствует повышению концентрации НА в синапсах и усилению влияния симпатических нервов на органы.