Ситуационные задачи к Занятию №14 (Клещи)
Во время выполнения полевых сезонных работ (август) в сельской местности Уссурийской области рабочие стали жаловаться на зуд в области поясницы, ягодиц, голени, подмышек, эритематозные пятна, волдыри, папулы. Некоторые отмечали лихорадку. Зона эндемична по тромбидиазу.
1. Назовите предполагаемое заболевание.
2. Назовите источник заболевание
3. Назовите механизм передачи этого заболевания и природный резервуар.
4. Напишите мероприятия по профилактике этого заболевания.
1. Осенняя эритема
2. Источниками этой инфекции могут быть разные виды позвоночных, чаще грызунов, а также насекомоядные и сумчатые.
3. Механизм - трансфазово и трансовариалъно. Резервуар - мелкие грызуны
4. Рекомендуется применять меры индивидуальной защиты, например носить комбинезоны, пропитанные репеллентами. Борьбу с клещами-краснотелками в очагах лихорадки цуцугамуши ведут путем обработки почвы и припочвенного яруса растительными акарицидами.
В районную больницу г. Владивостока обратился пациент З., 32 года с жалобами на лихорадку, кожные высыпания, воспаление лимфоузлов, боли в животе.
Из анамнеза: несколько дней назад во время расчистки леса из кустарников и лесной подстилки, собрал членистоногих, при визуальном осмотре которых было отмечено: темно-коричневое не расчлененное на отделы тело, 4 пары ходильных ног.
При осмотре пациента обнаружено: лихорадка, локализованная лимфаденопатия, гиперемия кожи, низкое артериальное давление.
Учитывая эпидемиологический анамнез проведено лабораторное подтвержение (с помощью серологических реакций РСК, РИГА, РНИФ, ИФА): Rickettsia tsutsugamushi.
1. Назовите предполагаемое заболевание и возбудителя этого заболевания.
2. Назовите источник инфекции и механизм передачи этого заболевания.
3. Укажите природный резервуар.
4. Напишите мероприятия по профилактике этого заболевания.
1. Заболевание - тяжелый трансмиссивный риккетсиоз (японская речная лихорадка, или цуцугамуши). Возбудитель - бактерия Rickettsia tsutsugamushi
2. Источник инфекции - краснотелковый клещ. Механизм - трансфазово и трансовариалъно
3. Дикие грызуны
4. Один из путей борьбы — использование животных, паразитирующих на клещах и их яйцах, вызывающих их гибель или снижающих жизнеспособность. При работе в местностях, эпидемиологически неблагоприятных по клещевому энцефалиту и геморрагическим лихорадкам, рационально использовать защитные костюмы с пропиткой их репеллентами.
К врачу аллергологу обратился пациент П., 31 год с жалобами на коньюктивит, ринит, удушающий кашель. Из рассказа пациента: приступы кашля встречаются после контакта с бытовой пылью (при уборке квартиры). Отмечает, что так же эти симптомы встречаются после посещения помещений, где много ковров, мягких игрушек.
Пациенту было назначено аллергологическое обследование, которое включало кожные тесты и анализ на наличие антител в крови к ……….. аллергену.
1. Назовите возможного возбудителя этих аллергических реакций (аллерген)
2. Назовите пути борьбы и профилактики данных аллергических заболеваний
1. Домашний клещ (Dermatophagoides pteronyssinus)
2. Частые влажные уборки помещений, использовании мебели, подушек и матрацев из синтетических материалов, в которых эти животные не могут поселяться.
В районную больницу поступил больной Н., 35 лет, с жалобами на повышение температуры, головную боль. В течение 4 дней наблюдалось повышение температуры от 37,5ºС, до 38,5ºС. Была однократная рвота.
Из анамнеза: две недели назад отдыхал туристом в Алтае, жил в палатке и был укушен клещом в области шеи. Клещ был извлечен и выброшен.
При осмотре: сыпи нет; умеренно выраженная ригидность затылочных мышц, положительный симптом Кернига, в лёгких хрипов нет.
Через 1 неделю лечения в стационаре появился парез левой руки, признаки атрофии шейно-плечевой мускулатуры слева, больной с трудом наклоняет голову влево.
1. Назовите заболевание и возбудителя этого заболевания.
2. Назовите переносчика и механизм передачи этого заболевания.
3. Укажите природный резервуар и источник данного заболевания.
4. Напишите мероприятия по профилактике этого заболевания.
1. Заболевание - таежный клещевой энцефалит. Возбудитель - Арбовирус
2. Переносчик - Таежный клещ (Ixodes persulcatus). Механизм передачи - трансмиссивный, трансфазово и трансовариально
3. Природный резервуар - мышевидные грызуны (полевки) и другие животные (зайцы, ежи, птицы). Источник - животные, на которых кормятся личинки, нимфы и сам клещ
4. Частый само- и взаимоосмотр поверхности тела в лесу, использование мер индивидуальной защиты (ношение комбинезонов, пропитанных репеллентами), прививки вакцинами
В районную поликлинику, в кабинет дерматолога обратился больной Б., 35 лет с жалобами на сильный зуд и воспаления на коже подмышечных впадин, ягодиц, живота. Зуд усиливается к ночи. Из анамнеза: две недели назад вернулся из командировки, жил в 3-х местной комнате в служебном общежитии. При осмотре лупой кожи больного были обнаружены прямые или дугообразные светлые полоски длиной 3-5 мм, заканчивающиеся папулой (пузырьком). Вдоль хода обнаружены темные точки.
1. Назовите заболевание.
2. Назовите возбудителя данного заболевания.
3. Проведите диагностику данного заболевания.
4. Назовите путь инвазии и профилактические мероприятия.
1. Чесотка человека
2. Sarcoptes scabiei - чесоточный зудень
3. Поражения кожи клещами очень характерны. Они представляют собой прямые или извилистые полоски грязнобелого цвета. На одном из концов хода располагается пузырек, в котором находится клещ. Его можно перенести на предметное стекло в каплю 50 %-ного раствора глицерина и микроскопировать.
4. Путь инвазии - контактно-бытовой. Профилактика: гигиенические меры (белье больных обеззараживают кипячением, одежду дезинфицируют)
К врачу обратился пациент С., 45 лет с жалобами на гриппозное состояние, лихорадку, озноб, слабость и боль в мышцах, но наиболее характерным симптомом является сыпь.
Из анамнеза: работает на мясокомбинате, расчищал подвальные помещения мясокомбината и был укушен мелкими членистоногими.
При осмотре: в местах укусов шишки (чёрные, покрытые коркой струпью), сыпь охватывает все тело инфицированного пациента.
1. Назовите предполагаемое заболевание и возбудителя этого заболевания.
2. Назовите источник инфекции и механизм передачи этого заболевания.
3. Укажите природный резервуар.
4. Напишите мероприятия по профилактике этого заболевания.
1. Предполагаемое заболевание - клещевой возвратный тиф, возбудителем которого является спирохета рода Borrelia
2. Источник инфекции - сам клещ. Механизм передачи этого заболевания: транфазовая и трансовариальная передача
3. Природный резервуар - аргасовые клещи
4. Профилактика: ношение комбинезонов, применение репеллентов при обследовании пещер, старых строений. Обработка глинобитных домов акарицидами дважды в год.; снос старых глинобитных помещений.
В инфекционное отделение районной больницы госпитализирован больной К., 16 лет с жалобами на головную боль, слабость, повышение температуры тела до 38оС.
Из анамнеза: Неделю назад до госпитализации его укусил клещ во время отдыха на даче за пределами города. Клеща удалось извлечь и доставить в лабораторию на исследование. При визуальном исследовании клеща обнаружено: тело овальной формы, слитное, спинной щиток покрывает только переднюю часть спинки, имеется дугообразная борозда, охватывающая отверстие спереди и оканчивающаяся у заднего конца тела. Клиническая картина пациента начиналась с появления болезненности, зуда, отека и покраснения на месте укуса клеща. Через несколько дней после укуса зона гиперемии в месте присасывания клеща расширилась до 5 см, появилась отграничивающая ярко-красная каёмка. Так же, пациент отмечал боли в мышцах и костях, выраженную слабость и утомляемость. Методом ИФА обнаружены антитела (IgM, IgG) к боррелиям (бактерия, сем. Spirochaetaceae). На фоне проводимой терапии отмечалась положительная динамика. Пациент выписан в удовлетворительном состоянии.
1. Назовите заболевание и возбудителя этого заболевания.
2. Назовите переносчика и механизм передачи этого заболевания.
3. Укажите природный резервуар и источник данного заболевания.
4. Напишите мероприятия по профилактике этого заболевания.
1. Заболевание - спирохета (клещевой боррелиоз или болезнь Лайма). Возбудитель - боррелия (бактерия, сем. Spirochaetaceae)
2. Переносчики - иксодовые клещи. Механизм передачи - инокуляция (при кровососании)
3. Природный резервуар - дикие животные или сам клещ. Источник - сам клещ
4. Личная: осмотр после пребывания в лесу и в поле, применение репеллентов, ношение закрытых комбинезонов в тайге. Общественная: уничтожение клещей в природе и на домашних животных с помощью акарицидов.
В инфекционное отделение районной больницы был госпитализирован пациент З., 46 лет.
Со слов пациента, он болен 4 дня, вернувшись из туристического похода в Иркутской области.
Во время похода был укушен клещом. Отмечает у себя: головную боль, озноб, высокую температуру, сыпь на теле, боли в мышцах и пояснице.
При осмотре пациента обнаружено: высокая температура, обильные высыпания обильные, покрывают все туловище, лицо, ладони и подошвы, лицо гиперемировано.
Учитывая эпидемиологический анамнез была проведена реакция непрямой гемагглютинации (РНГА), в результате чего обнаружены антитела к риккетсии Dermacentoroxenus Sibiricus.
1. Назовите предполагаемое заболевание и возбудителя этого заболевания.
2. Назовите переносчика и механизм передачи этого заболевания.
3. Укажите природный резервуар и источник данного заболевания.
4. Напишите мероприятия по профилактике этого заболевания.
1. Заболевание - клещевой сыпной тиф. Возбудитель - риккетсии Dermacentoroxenus Sibiricus
2. Переносчик - Dermacentor sp. Механизм - инокуляция
3. Природный резервуар - дикие животные. Источник - Пастбищный клещ дермацентор (Dermacentor)
4. Профилактика: ношение защитной одежды при посещении эндемичных районов, использование репеллентов
В районную больницу обратилcя больной Н., 35 лет.
Из анамнеза: две недели назад, во время отдыха в компании друзей в лесостепной зоне Тюменской области, обнаружил на коже в области шеи клеща. Клещ был извечен и при его осмотре заметен беловатый эмалевый рисунок на поверхности спинного щитка.
В течение 12 дней отмечалась лихорадка 39-40°С, слабость, мышечная боль, периодическая тошнота, боли при глотании, кашель.
При осмотре: гиперемия верхней части туловища, лицо гиперемировано, одутловато, слизистая оболочка ротоглотки отёчна. Обнаруживается геморрагическая сыпь.
Учитывая эпидемиологические предпосылки был проведен ПЦР анализ, в результате которого обнаружен РНК-содержащий фильтрующийся вирус Haemorrahgogenes sibericus.
1. Назовите предполагаемое заболевание и возбудителя этого заболевания.
2. Назовите переносчика и механизм передачи этого заболевания.
3. Укажите природный резервуар и источник данного заболевания.
4. Напишите мероприятия по профилактике этого заболевания.
1. Омская геморрагическая лихорадка. Haemorrahgogenes sibericus
2. Переносчик - dermacentor sp. Механизм - инокуляция, трансовариально
3. Дикие животные. Источник - животные прокормители, клещ
4. Защита от укусов клеща, ношение спецодежды местах распространения клеща, уничтожение животных прокормителей, обработка инсектицидами
К врачу обратился пациент с жалобами на воспалительный процесс кожи лица. При осмотре больного врач обнаружил закупорку сальных желез, угревую сыпь разового цвета с гнойным содержимым на лице, шеи и плечах.
1) Проведите диагностику и определите заболевание пациента.
2) Назовите возбудителя этого заболевания.
3) Напишите возможную локализацию возбудителя в организме человека.
4) Назовите путь инвазии и профилактические мероприятия.
1. Диагностика - микроскопирование содержимого сальных желез. Заболевание - демодикоз
2. Железница угревая (Demodex folliculorum)
3. Локализация: фолликулы волос, сальные железы
4. Путь инвазии: контактно-бытовой. Профилактика: соблюдение правил личной гигиены (частый душ, умывание)
Во время обследования больного Р., 29 лет был поставлен диагноз: клещевой возвратный тиф.
1. Назовите возбудителя этого заболевания.
2. Назовите источник инфекции и механизм передачи этого заболевания.
3. Укажите природный резервуар.
4. Напишите мероприятия по профилактике этого заболевания.
1. Поселковый клещ (Ornithodorus Papillipes)
2. Источник - дикие животные и клещ. Механизм - трансфазово и трансовариально
3. Сам клещ
4. Личная: защита от укусов клещей, ношение спецодежды, общественная - выявление и лечение больных
Рассмотрите схему природного очага клещевого таёжного энцефалита и укажите его участников:
1 вирус
2 клещ и дикие животные
3 таежный, собачий и пастбищные клещи
4 дикие животные - грызуны и тд.
В кабинет дерматолога обратился больной Н., 42 года с жалобами на воспаление кожных покровов лица. При осмотре врачом обнаружено: покраснение кожи, шелушение, закупорка сальных желез, угревая сыпь. Пациенту назначен гель «Скиноклир» 1 раз/сутки. Через 3 недели пациент обратился повторно в связи с отсутствием эффекта лечения.
1) Проведите диагностику и определите заболевание пациента.
2) Назовите возбудителя этого заболевания.
3) Напишите возможную локализацию возбудителя в организме человека.
4) Назовите путь инвазии и профилактические мероприятия.
1. Лабораторная диагностика предусматривает микроскопию секрета сальных желез и содержимого пустул. Угревая железница
2.Demodex folliculorum
3.Треугольник демодекса: крылья носа, носогубная складка, подбородок.
4. Паразитарная инвазия. Для профилактики заражения демодексом надо строго соблюдать правила личной гигиены, часто менять постельное белье.
После ночевки в заброшенной глинобитной постройке в районе Кызылкума в Узбекистане несколько человек из геологической экспедиции заболели клещевым возвратным тифом.
1. Назовите возбудителя этого заболевания.
2. Назовите переносчика и механизм передачи этого заболевания.
3. Укажите природный резервуар и источник данного заболевания.
4. Напишите способы диагностики и мероприятия по профилактике этого заболевания.
1 спирохет боррелии
2 переносчик клещ семейства Argasidae - Ornithodoros erraticus, трансовариальная передача
3 грызуны
4 осмотра кожных покровов, наличие лихорадки паппатачи, мероприятия - ношение защитной одежды, использование химических препаратов для защиты
В инфекционное отделение районной больницы Ростовской области поступил больной Н., 39 лет.
Из анамнеза: 7 дней назад занимался уборкой сена на поле. На следующий день после уборки почувствовал головную боль, озноб, повышение температуры до 390С. В последующие дни появились покраснение лица, тошнота и рвота.
При осмотре: признаки общей интоксикации организма (сильная слабость, боли в мышцах, суставах, тошнота, рвота), температура 400С, кровоизлияния на коже и слизистых оболочках в виде сыпи, пятен, гематом, носовые кровотечения. Учитывая эпидемиологические предпосылки был проведен ПЦР анализ, в результате которого обнаружен вирус Конго-крымской геморрагической лихорадки.
1. Назовите предполагаемое заболевание и возбудителя этого заболевания.
2. Назовите переносчика и механизм передачи этого заболевания.
3. Укажите природный резервуар и источник данного заболевания.
4. Напишите мероприятия по профилактике этого заболевания.
1) Заболевания - клещевой сыпной тиф, возбудитель - клещ дермацентор;
2) Переносчик - Dermacentor pictus, механизм передачи - инокуляция;
3) Природный резервуар - дикие животные, источник заболевания - клещ дермацентор;
4) Ношение защитной одежды и использование репеллентов.
ИЛИ 1. Конго-крымская геморрагическая лихорадка. Возбудитель - Вирус Конго-крымской геморрагической лихорадки
2. Переносчик - собачий клещ (Ixodes ricinus). Механизм передачи - трансмиссивный, трансфазово и трансовариально.
3. Резервуар - грызуны, крупный и мелкий рогатый скот, птицы, дикие виды млекопитающих, также сами клещи. Источник возбудителя — больной человек или инфицированное животное.
4. Повышение информированности о факторах риска и просвещение, дезинсекцию помещений для содержания скота, следует использовать защитную одежду, обработанную репеллентами.
НА ВСЯКИЙ
1. Поселковый клещ орнитодорус (Ornithodorus). Клещевой возвратный тиф. Ношение защитной одежды при посещении эндемичных районов, использование репеллентов.
2. Иксодовые клещи - собачий, таежный. Клещевой энцефалит. Ношение защитной одежды
при посещении эндемичных районов, использование репеллентов.
3. Пастбищный клещ дермацентор (Dermacentor). Клещевой сыпной тиф. Ношение защитной
одежды при посещении эндемичных районов, использование репеллентов.
4. Чесоточный зудень. Скабиез (чесотка). Исключение контактов с больными людьми, соблюдение правил личной гигиены.
5. Железница угревая. Демодекоз. Исключение контактов с больными людьми, соблюдение
правил личной гигиены.