Ситуационные задачи к Занятию №12 (Нематоды)

1. Журналист долгое время работал в Индии . Через некоторое время после приезда из этой страны у него в подкожной клетчатке подколенной области правой конечности образовался шнуровидный валик , на конце которого сформировался пузырь , заполненный некротическими массами.

1. Заражение, каким гельминтом можно предположить?

2. Назовите инвазионную форму паразита для человека.

3. Возможна ли аутоинвазия при этом гельминтозе?

4. Назовите путь инвазии.

1) Дракункулез. Возбудитель – Ришта (Dracunculus medinensis)

2) Инвазионная стадия – личинка-микрофилярия

3) Нет, невозможна

4) Пассивная инвазия, алиментарный (per os)

2. Женщина обратилась в поликлинику в связи жалобами на увеличение лимфоузла в области шеи. Женщина занимается собаководством.  При проведении мед. осмотра у нее также было отмечено увеличение щитовидной железы в которой  была выявлена гранулёма в которой находился гельминт веретеновидной формы окруженный  фиброзной  тканью,  серологические исследования подтвердили  заболевание -токсокароз, вызванный  нематодой   Токсокарой (Toxocara canis)  1. Кто является источником инвазии и окончательным хозяином токсокары ? 2. Инвазионная стадия паразита для человека ? 3. Возможен ли клинический синдром Larva migrans при токсокарозе 4. Следует ли брать фекалии у пациента на анализ для уточнения диагноза?

1)

• Источник - щенки, инвазированные токсокарозом. Окончательный хозяин – собака

• Источник заражения в синантропном очаге - больные собаки, выделяющие яйца во внешнюю среду, а в природном очаге - представители семейства псовых. Окончательный хозяин - собака

2)

• Короткоовальное инвазионное яйцо с толстой гладкой оболочкой

• Яйца с инвазионными личинками

3)

• Да, возможен. Миграция личинок происходит в организме человека

• Личинки мигрируют в различные органы и ткани, где инцистируются, оставаясь инвазионными для специфических хозяев (псовых).

4) Нет, фекалии на анализ следует брать у щенков

3. Больной обратился с жалобами на общую слабость, головную боль, тошноту, рвоту, жидкий стул с примесями слизи и крови. Во время микроскопии дуоденального содержимого и свежего кала выявлены подвижные личинки. 

1. Заражение, каким гельминтом можно предположить?

2. Назовите инвазионную форму паразита для человека.

3. Назовите путь инвазии.

4. Возможна ли аутоинвазия при этом гельминтозе?

1) У больного можно предположить заболевание стронгилоидоз, возбудителем которого является угрица кишечная - Strongyloides stercoralis

2) Филяриевидная личинка

3) Активная инвазия, перкутанно

4) Аутоинвазия возможна лишь в том случае, когда личинка не покидает кишечник хозяина более 24 часов, например, при запоре

4. В одном из сел Белоруссии на протяжении трех дней выявлено 9 случаев острых лихорадочных заболеваний, сопровождающихся сильными  мышечными болями и отеком лица. Все больные 8 дней тому назад были на свадьбе в том же селе, ели свинину домашнего копчения. Всего на свадьбе было около 100 человек.

1. Заражение каким гельминтозом можно предположить?

2. Диагностика заболевания.

3. Назовите путь инвазии для человека.

4. Назовите инвазионную стадию для человека.

1) Трихинеллез, возбудитель которого Трихинелла (Trichinella spiralis)

2) Серологические реакции; лярвоскопия (обнаружение личинок) в биоптате мышцы больного

3) Пассивная инвазия, перорально с мясом свиньи

4) Инвазионная стадия — личинка

5. Больной, проживающий в частном секторе города, обратился с жалобами на сухой кашель, одышку, общую слабость. При осмотре обнаружено: повышенная температура тела, между пальцами рук и ног, на ладонях и стопах – мелкая сыпь, в легких прослушиваются хрипы, в крови – эозинофилия.

1. Заражение, каким нематодозом можно предположить?

2. Какая стадия развития гельминта паразитирует в теле человека ?

3. Этот паразит био или геогельминт?

4. Назовите инвазионную стадию гельминта для человека  и путь инвазии.

1) Можно предположить заболевание анкилостомидоз. Возбудитель - кривоголовка двенадцатиперстная (Ancylostoma duodenale)

2) В теле человека паразитирует половозрелая особь

3) Геогельминт

4) Инвазионная стадия - филяриевидная личинка. Путь инвазии - активная инвазия, перкутанно

6. Мать сообщила о плохом сне и раздражительности ребенка, его жалобы на зуд в области ануса.          В мазке с перианальных складок промежности ребенка были обнаружены прозрачные бесцветные яйца овальной, несколько асимметричной формы, длиной до 50 мкм.

1. Зараженность каким гельминтом можно предположить? 

2. Назовите механизм заражения данным гельминтозом.

3. Кто является источник данной инвазии ?

4. Какие меры профилактики необходимо соблюдать?

1) В организме ребенка паразитирует острица детская (Enterobius vermicularis)

2) Пассивная инвазия, алиментарный путь или контактно-бытовой (через игрушки). Также возможна аутореинвазия

3) Очаг энтеробиоза поддерживается маленькими детьми

4) Личная - соблюдение правил личной гигиены (мытье рук, уход за ногтями); больной должен спать в нижнем белье, которое после сна необходимо прокипятить и прогладить. Общественная - санитарно-просветительская работа, выявление и лечение больных, профилактические мероприятия в детских коллективах

7. Больному проведена операция - аппендэктомия. Внимательный осмотр червеобразного отростка показал, что на фоне тканей кишечника четко видны живые червеобразные существа белого цвета, передний конец тела которых находится в толще стенки. 

1. Заражение, каким гельминтом можно предположить (русское и латинское название) ?

2. Назовите инвазионную форму паразита для человека.

3. Назовите путь инвазии.

4. Клинические проявления заболевания.

1)

• Заражение вызвано власоглавом человеческим Trichocephalus trichiurus

• Власоглав человеческий (Trichocephalus trichiurus)

2)

• Оплодотворенное яйцо после развития во внешней среде

• Инвазионная стадия - яйцо

3)

• Пассивная инвазия, перорально

• Пассивная инвазия, алиментарный путь (per os)

4)

• В основном механическое и токсическое воздействие на организм. Тяжело протекает у детей и сопровождается симптомом "барабанных палочек" на пальцах рук, тошнотой, болями в животе, диареей или запором

• Боли в подложечной и правой подвздошной областях, тошнота, рвота, неустойчивый стул, слюнотечение, головная боль, головокружение, бессонница. При длительном течении заболевания и большом количестве паразитов возможно развитие анемии.

8. Школьник жалуется на боли в области живота, характерные для хронического аппендицита. Анализ крови выявил уменьшение количества эритроцитов. Врач предположил, что больной страдает гельминтозом. 

1. Заражение каким гельминтозом можно предположить?

2. Какие лабораторные анализы необходимо провести?

4. Что должно быть обнаружено при проведении исследований ?

3. Назовите путь инвазии гельминта для человека

1) Предположительно школьник болен трихоцефалезом, возбудителем которого является власоглав человеческий Trichocephalus trichiurus

2) Микроскопическое исследование фекалий больного

3) При проведении исследований в фекалиях должны обнаруживаться яйца гельминта. Яйца в форме бочонка с пробочками на полюсах

4) Пассивная инвазия (per os)

9. В стоматологическое отделение обратился больной с жалобами на боль в жевательных мышцах. Из анамнеза известно, что пациент увлекается охотой , примерно месяц назад пробовал вяленую и копченую медвежатину.

1.Какое заболевание диагностировал врач?

2.Назовите инвазионную стадию для человека.

3. Следует ли взять на анализ фекалии для уточнения диагноза

4. Методы лабораторной диагностики.

1) Трихинеллез, возбудитель которого Трихинелла (Trichinella spiralis)

2) Инвазионная стадия — личинка

3) Нет, т.к. материал для анализа - биоптат мышц

4) Серологические реакции, которые обязательно проводят повторно; лярвоскопия (обнаружение личинок) в биоптате мышцы больного (чаще исследуют надсухожильный участок икроножной мышцы)

10. В одно из отделений больницы обратились молодые супруги с жалобами на кожный зуд, отеки век, коньюктивы, у одного отмечались сильные боли в глазу. При обследовании на теле и руках одного из них были обнаружены так называемые калабарские опухоли (ограниченный отёк Квинке) . При проведении лабораторной диагностики у супругов была выявлена гипергаммаглобулинемия, высокого сывороточного уровня IgE, в мазке крови были обнаружены микрофилярий, из одной опухоли на теле пациента был выделен червь длиной порядка 50 мм. Супруги год назад посещали в качестве туристов страны Западной Африки и упомянули , что были покусаны крупными двукрылыми насекомыми похожими на мух .

1. Инвазию каким паразитом можно предположить?

2. Кто является первым промежуточным хозяином данного гельминта?

3. Назовите путь инвазии для человека.

4. Профилактика данного заболевания.

1) Нитчатка Банкрофта (Wuchereria banсrofti) — возбудитель вухерериоза

2) Промежуточный хозяин и специфический переносчик — комары рода Aedes, Anopheles, Culex

3) Активная инвазия, путь трансмиссивный (per cutis)

4) Личная: защита от укусов комаров с помощью репеллентов, сеток на окнах.

Общественная: выявление и лечение больных, борьба с комарами и их личинками с помощью инсектицидов, агротехнические мероприятия по оздоровлению местности, санитарно-просветительная работа.

11. В поступившем в лабораторию препарате обнаружены вытянутые бесцветные яйца размером 50 – 60 мкм с тонкой гладкой оболочкой. Одна сторона яиц выпуклая , а другая – более уплощенная.

1. Яйца какого гельминта обнаружены в препарате?

2. Возможна ли аутоинвазия при этом гельминтозе?

3. Клинические проявления заболевания.

4. Назовите возможный путь инвазии.

1. Острица человеческая (Enterobius vermicularis)

2. Да, человек расчесывает зудящие места, яйца остриц попадают под ногти и могут быть проглочены больными (аутореинвазия)

3. Интенсивный кожный зуд в перианальной области, появляющийся ночью, обнаружение остриц на коже либо в фекалиях (при высокой степени инвазии)

4. Путь инвазии: пассивная инвазия, путь алиментарный (per os) или контактно-бытовой (через детские игрушки)

12. В одно из отделений городской больницы обратился пациент с жалобами на появление сыпи на коже, конъюнктивит, приступы лихорадки, отечность . При обследовании пациента было выявлено: сильно увеличенные размеры нижних конечностей вследствие нарушения оттока лимфы.В мазке крови обнаружены микрофиллярии. Больной часто посещал в качестве туриста страны Экваториальной Африки и Центральной Америки.

1. Назовите возбудителя возможного заболевания .

2. Назовите путь инвазии.

3. Кто является промежуточным хозяином?

4. Назовите инвазионную стадию для человека.

1) Нитчатка Банкрофта (Wuchereria banсrofti) — возбудитель вухерериоза

2) Активная инвазия, путь трансмиссивный (per cutis)

3) Промежуточный хозяин и специфический переносчик - комар рода Aedes, Anopheles, Culex

4) Личинка

13. У охотника после употребления мяса дикого кабана через месяц появились симптомы аллергического состояния (отеки лица, эозинофилия), сопровождающиеся высокой температурой и сильными мышечными болями различной локализации.

1. Какой нематодоз можно предположить ?

2. Какие методы лабораторной диагностики необходимо провести?

3. Этот паразит био или геогельминт?

4. Есть ли промежуточные хозяева у данного гельминта ?

1. Трихинеллез. Возбудитель - трихинелла (Trichinella spiralis)

2. Серологические реакции, которые обязательно проводят повторно; обнаружение личинок в биоптате мышц больного

3. Биогельминт, т.к. развивается с участием промежуточных хозяев

4. Человек является биологическим тупиком в жизненном цикле трихинеллы, т.е. человек - окончательный и промежуточный хозяин

14. Студент из Ганы (государство в Западной Африке) обратился к врачу с жалобами на боли и тяжесть в ноге. Врач при осмотре обратил внимание на увеличение объема конечности, изменение ее окраски, увеличение лимфатических узлов и направил больного в лабораторию для исследования крови. В крови больного обнаружены микрофилярии.

1. Каким гельминтозом заражён студент с каким гельминтозом следует дифференцировать ?

2. Назовите способ заражения?

3. Является ли заболевание природно-очаговым?

4. Следует ли взять фекалии на анализ для уточнения диагноза?

1. Вухерериоз. Возбудитель - Нитчатка Банкрофта (Wuchereria banсrofti). Стоит дифференцировать с токсоплазмозом

2. Активная инвазия, путь трансмиссивный (per cutis)

3. Да, распространены преимущественно в странах с тропическим и субтропическим климатом

4. Нет, т.к. подтверждением диагноза служит обнаружение микрофилярий в крови

15. В У пятилетнего ребенка с посещением детского сада, мать стала отмечать нарушение сна, потерю аппетита, частые поносы. При внимательном рассмотрении кала ребенка, мать увидела белых, подвижных червей 1 см длиной. При обращении к участковому педиатру она подробно описала ситуацию, на что врач дал направление на лабораторные исследования для уточнения диагноза.

1. Заражение каким гельминтозом можно предположить?

2. Локализация этого паразита в теле человека.

3. Назовите путь инвазии для человека, возможна ли аутоинвазия ?

4.Причина заражения гельминтозом.

1) Это энтеробиоз, вызываемый острицей (Enterobius vermicularis).

2) Локализация: нижний отдел тонкой и верхний отдел толстой кишки

3) Путь заражения: алиментарный или контактно-бытовой (через детские игрушки). Да, возможна аутоинвазия: при расчесывании зудящие места, яйца остриц попадают под ногти и могут быть проглочены больными

4) Заражение человека происходит при непосредственном контакте с больным человеком (через руки больного и предметы, окружающие его). Также характерно самозаражение (аутоинвазия).