11. Вкажіть симптоми, етіологію та лікування серотонінового синдрому.

Симптом

Етіологія

Лікування

Зміна психічного стану: страх, збудження і неспокій, здригання, делірій.

Автономна гіперактивність: тахікардія, гіпертензія, гіпертермія, діафорез, тремтіння, блювання, діарея.

Нейром'язова гіперактивність: тремор, м'язова гіпертонія або ригідність, міоклонус, гіперрефлексія, клонус (включаючи очної клонус), реакції підошовних розгиначів.

При прийомі медикаментозних препаратів, аутоінтоксикациї або, найчастіше, при ненавмисній взаємодії 2 серотонінергічних препаратів.

Помірно виражені симптоми: седація бензодіазепіном і зникають протягом 24-72 годин.

Тяжкі випадки антагоніст серотоніну ципрогептадин перорально або через назогастральну трубку (12 мг, потім 2 мг кожні 2 години, поки не настане реакція).

Симптом

Етіологія

Лікування

Рухова функція: генералізована важка м'язова ригідність (іноді з тремором, що призводить до ригідності за типом «шестерінки») або, дистонія, хорея або інші аномалії. Рефлекси знижені.

Гіпертермія: зазвичай температура тіла> 38 ° С і часто> 40 ° C.

Автономна гіперактивність: підвищується автономна активність, що може призводити до розвитку тахікардії, різних форм аритмії, тахікардії та транзиторною гіпертензії.

Прийом різних антипсихотичних і антиеметиків, також припинення прийому агоністів леводопи і дофаміну.

Повне скасування нейролептичних препаратів, госпіталізація пацієнта;

Введення жарознижуючих ліків (нпвс - парацетамол);

Відновлення водно-електролітного балансу (регидрон);

Відновлення мікроциркуляції і поліпшення плинності крові ( пентоксіфілін);

Призначення противірусних, антипаркінсонічних, седативних препаратів (аматандін, бензодіазепін);

Зондування шлунка для гідратації і харчування;

Якщо проблема дихання -проводиться штучна вентиляція легенів.

Симптоми синдрому Корсакова

Фіксаційна амнезія

Амнестичне дезорієнтування

Параамнезія

Конфабуляції

Псевдоремінісценції

Ретро- та антероградна амнезія

Диференційний критерій

Делірій

Онейроїд

Сутінки

Аменція

Етіологія

Захворювання ЦНС (епілепсія,менінгіти), інтоксикації, системні соматичні хвороби

Шизофренія

Епілепсія. ЧМТ, судинні зохворювання головного мозку

Важкі соматичні захворюваня

Аутопсихічне орієнтування

+

-/+

-

-

Аллопсихічне орієнтування

-

-/+

-

-

Повна характеристика галюцинацій

Істинні галюцинації, мікропсії, зоопсії, іноді сценоподібні

Сценоподібні псевдогалюцинації

Невідомо

Неповноцінні

Повна характеристика маячіння

Вторинне

Переважає образне марення з ідеями переслідування, величі, месійства.

Невідомо

Істине

Особливості емоційної сфери

емоційна лабільність: піднесений настрій з відтінком захоплення, яке легко змінюється на турботу, дратівливість, примхливість, пригніченість.

Настрій нестійкий (сум, страх, плаксивість,радість змінюютьодин одного)

Поведінкові особливості хворого

Пведінка визначається змістом галюцинаторних образів

Пведінка визначається змістом галюцинаторних образів

Відчудження від оточуючих

Особливості ретроградної амнезії

Повна або часткова амнезія

Повна амнезія на реальність, збереженя фантазій

Повна амнезія

Повна амнезія