Тема 3. Протокол. Розлади емоцій, потягів, волі

Тема 3. Завдання з теми «Розлади емоцій, потягів, волі»

1. Надішліть фотокопію написаного від руки конспекту з теми практичного заняття, який відображає опрацювання вами питань з «Переліку питань для самопідготовки по темі заняття» (знаходиться у Teams в учбових матеріалах групи).

2. Вкажіть найчастіші продуктивні (позитивні) та негативні порушення емоційних реакцій при органічних ураженнях головного мозку.

Продуктивні симптоми	Негативні симптоми
Ейфорія	Патологічний афект
Гіпертимія	Емоційна слабкість
Екстаз	Апатія
Морія	Емоційна лабільність
	Дисфорія

3. Стан емоційної сфери зазвичай оцінюється за мімічними та пантомімічними проявами у хворого. Опишіть мімічні та пантомімічні особливості хворого, які свідчать про наявність у нього патологічно зниженого насторю – депресії.

Мімічні прояви депресії	Пантомімічні прояви депресії
Тривога	Мовчазність
Сум	Неповороткість
Скорбота	Заторможеність
Смуток	Скованість рухів
Песимізм	Природня поза

4. Вкажіть порушення у сфері потягів, які характерні для соматичних і психічних захворювань.

Порушення потягів	Захворювання
Поліфагія, булімія, анорексія та полідипсія	Органічні ураження головного мозку, шизофренія, невротичні стани.
Парорексія	Шизофренія, органічні ураження головного мозку.
Розлади статевого інстинкту	Гіпо-: депресивні, астенічні стани, неврози, шизофренія. Гіпер-: маніакальні стани, органічні ураження головного мозку з психічними проявами. Перверзії: олігофренія, деменція, психоматії.
Імпульсивні розлади	Неврози, початкова стадія шизофренії.
Розлади інстинкту самозбереження	Психопатії, неврози, психогенні захворювання, шизофренії, маніакально-депресивний психоз.

5. Вкажіть продуктивні (позитивні) та негативні порушення в емоційній сфері при шизофренії.

Продуктивні симптоми	Негативні симптоми
Марення.	Сплощений або притуплений афект і бідність емоцій.
Псевдогалюцинації.	Бідність мови (алогія).
Конфлікт «соціальних упереджень і манії переслідування».	Нездатність відчувати задоволення (ангедонія).
Постійна рефлексія.	Відсутність мотивації (аволіція).
Іноді присутня незвичайна творча «плодючість та «релігійне божевілля».	Відсутність бажання формувати відносини (асоціальність).

6. Вкажіть, які вербальні, мімічні, пантомімічні, рухові прояви є симптомами порушень вольоваї сфери.

Вербальні прояви	Мімічні прояви	Пантомімічні та рухові прояви
Мутизм (відсутність мови).	Парамімія (потворні гримаси, мімічна гра, що не відповідають ні змістові висловлювань хворого).	Симптом каптура (капюшона).
Дислексія (труднощі у розпізнаванні слів і розумінні написаного).	Ехомімія (копіювання міміки людей).	Диспраксія (незручність, незграбність рухів, тонкої моторики).
Дисграфія (ізольований розлад правопису).	Гіпомімія (збіднення міміки).	Стереотипія (багаторазове повторення одних і тих самих рухів).
Ехолалія (повторення слів і фраз навколишніх).	Гіпермімія (прояв мімічних реакцій перебільшено, бурхливо і яскраво. Рухи посилені, прискорені, швидко змінюються).	Ехопраксія (повторення жестів, рухів навколишніх).
Стериотипізація мови (овторення одних і тих самих слів чи фраз).	Амімія (застиглість обличчя).	Моторний інфантилізм (незграбність, некоординованість, неможливість виконувати деякі дії швидко бігти, стрибати).

7. Вкажіть морфологічний субстракт емоцій.

Морфологічним субстратом утворення та прояву емоцій є великі відділи мозку, що лежать на межі нового мозку і стовбура мозку - «лімбічна система».

8. Вкажіть нейромедіаторний субстракт емоцій.

Нейромедіаторним субстратом емоцій є медіатори серотонін, норадреналін, дофамін.

9. Вкажіть патофізіологічний субстракт кататонії.

Є декілька гіпотез виникнення катотоній:

1. «Модуляція зверху вниз» в базальних гангліях, обумовлена ​​недостатністю в корі ГАМК, може лежати в основі рухових симптомів кататонії. Ця гіпотеза пояснює виражену терапевтичну дію бензодіазепінів, що підвищують активність ГАМК. Вважають також, що в основі кататонії лежить і підвищена активність глутамата.

2. Згідно з іншою гіпотезою, кататонія обумовлена ​​раптової і масивної блокадою дофаміну. Це припущення пояснює, чому антипсихотики, що блокують дофамін, найчастіше не приносять користі при кататонії, а можуть і приводити до погіршення стану.

3. Кататонія, що виникає внаслідок скасування клозапіну, обумовлена, як стверджується, відновленням підвищеної активності холінергічної та серотонінергічної систем після скасування цього препарату.

4. При хронічній кататонії з явними порушеннями мови за допомогою позитронно-емісійної томографії були виявлені двосторонні порушення метаболізму в таламусі і лобових частках.

5. Існує гіпотеза, згідно з якою кататонію можна розуміти як еволюційну реакцію страху у травоїдних при зустрічі з м'ясоїдними: ця реакція зараз проявляється при багатьох важких психічних або соматичних захворюваннях, при яких кататонічний ступор може являти собою типову, обумовлену «кінцевим станом» реакцію на відчуття неминучої загибелі .

10. Хлопчик, 3 років, розповідає сусіду, що «кохає як жінку» свою подружку з дитячого садочка. Батьки хлопчика хизуються такими висловлюваннями сина, бо вважають це проявом його «чоловічої суті» – «чоловік росте». Як ви вважаєте, чи мають батьки рацію?

Хлопчик може відчувати симпатію та прив’язаність до дівчинка. Але висловлювання «кохає як жінку», скоріш за все, є ретрансляцією розмов дорослих на дану тему. Неможливо остаточно сказати, чи мають батьки рацію, бо хлопчик не розуміє, що воно означає.

11. Дитина, 2 місяці від народження, починає робити сумне обличчя при появі батька у полі зору. Батько дитини вважає, що це є свідченням того, що дитина його не любить. Як ви вважаєте, чи має батько рацію?

Можливо. Але дитина може робити сумне обличчя через те, що вона чимось незадоволена, що не пов’язано з відчуттям нелюбові. Їй може не подобатися запах чоловіка, голос або якийсь елемент його одягу.

12. Дитина, 3 місяці від народження, починає посміхатися при появі матері у полі зору. Мати дитини вважає, що це є свідченням того, що дитина її любить. Як ви вважаєте, чи має мати рацію?

Дитина посміхається бо у присутності матері відчуває задоволення і приємні емоції, але це, скоріш за все, не є проявом любові. Бо любов належить до вищих емоцій, які на даний період життя дитини не є сформованим.

13. У творі «Ромео та Джульєтта» В. Шекспіра, Джульєтті на момент виникнення «любові» до Ромео було 13 років. Знаючи етапи розвитку емоцій в онтогенезі, як ви вважаєте, таке було можливо? Обґрунтуйте сою точку зору.

Можлив, бо Джульєтті 13 років, і за віком її можна віднести до 3 періоду онтогенезу формування емоцій. У цьому періоді поступово розвиваються різноманітні емоції та вищі почуття в спілкуванні та діяльності, а також період поступового формування здатності регулювати емоційні прояви зусиллями волі. Але повний розвиток вищих емоцій відбувається у 4-му періоді.