Сепсис (заражение крови) – генерализованное инфекционное поражение организма.
•А.И.Абрикосов – теория первичного септического очага.
•И.В. Давыдовский – гнойно-резорбтивная
лихорадка.
•Н.К. Пермяков – основы реанимационной патологии в СССР.
•Bone R.C. et al. 1992 – синдром системной
воспалительной реакции – 1 консенсус.
Классификация сепсиса – входные ворота
•Хирургический (зона операции).
•Кожный (фурункул, карбункул и пр.).
•Пупочный.
•Маточный и пр.
Клинико-морфологические формы
•Септицемия- форма сепсиса без метастатических очагов, резко выражена интоксикация, гиперергия, быстрое злокачественное течение.
•Бактериемия + ССВР.
•Преобладают общие изменения, обусловленные ССВР,
– гипертермия, геморрагический синдром, гемолитическая желтуха.
•Морфологические признаки : васкулиты и поражение эндотелия (!!!), лейкоцитоз и миелоидная гиперплазия пульпы селезенки, лимфатических узлов, костного мозга, интерстициальное воспаление (гепатит, нефрит, миокардит и пр.).
Сепсис. Селезенка – септическая гиперплазия пульпы.
Сепсис – интерстициальный миокардит
Септический нефрит
Клинико-морфологические формы
•Септикопиемия – форма сепсиса с выраженным гнойным процессом в воротах инфекции и во внутренних органах (гнойные метастатические очаги – абсцессы).
•Протекает менее бурно.
•Септикопиемия и сепсис с метастатическими очагами - не синонимы!
•Метастатические очаги могут быть не гнойными!
•Обычно есть гнойный очаг во входных воротах, септический тромбофлебит (венозный сепсис) и субплевральные абсцессы в легких.
•Острый септический эндокардит (чаще трехстворка).
•Септические инфаркты.
•Наркоманы – венозный инъекционный сепсис (септикопиемия)
Классификация клинико- морфологических форм
Вотечественной патологии традиционно подразделение сепсиса на септицемию и септикопиемию.
Ванглоязычной литературе
•термин “септицемия”, по существу, является синонимом сепсиса.
•термин “септикопиемия” в последние десятилетия не используется.
Классификация клинико- морфологических форм
•сепсис без метастатических очагов (септицемия)
•сепсис с метастатическими очагами (септикопиемия - не синоним!)
Клиническая классификация сепсиса
Согласительная Конференция ACCP/SCCM, Чикаго,1991.
Теория синдрома системной воспалительной реакции (ССВР) – по сути своей является первым глобальным обобщением основных принципов патобиологии взаимодействия макроорганизма и микроорганизма (изменения органной функции,, молекулярной биологии, биохимии, иммунологии, экспериментальной морфологии и пр.).
«Сепсис – это синдром системной воспалительной реакции на внедрение микроорганизмов различной природы. Характеризуется наличием очага инфекции и двух или более признаков ССВР».
КЛАССИФИКАЦИЯ: ССВР, сепсис, тяжёлый сепсис и септический шок
Roger C. Bone (1941-1997)
А были ли патологоанатомы в этой компании специалистов???