Аллергозы, суставной синдром

Артрозы

•Возникают в результате воздействия многих неблагоприятных факторов.

•Главный субстрат - разрушение суставного хряща.

•Со временем появляются компенсаторные изменения в суставных поверхностях и рядом с ними.

Артрозы

(продолжение)

•Пример деформирующего артроза коленного сустава.

•Резкое сужение внутренней части суставной щели свидетельствует о полном разрушении там суставного хряща. Видны субхондральный склероз и кистозная дегенерация под суставными поверхностями.

Анкилоз

•Анкилоз - “зарастание” сустава, закрытие суставной щели.

•Вначале развивается фиброзный анкилоз, который затем преходит в костный.

•Пример – анкилоз коленного сустава, фиброзный, начальная фаза костного анкилоза.

Деформирующий спондилоз

• Выраженные краевые костные разрастания во всех поясничных позвонках.

• Высота дисков сохранена.

Диагностические критерии ревматоидного артрита

(АРА 1997)

•Утренняя скованность /Утренняя скованность суставов не менее часа, существующая в течение 6 недель

•Артрит 3-х или большего кол-ва суставов /Припухлость периартикулярных мягких тканей или наличие жидкости в полости сустава, определяемые врачом по крайней мере в трех суставах.

•Артрит суставов кости/ Припухлость хотя бы одной группы след. суставов: проксимальных межфаланговых лучезапястных, плюснефаланговых .

•Симметричный артрит /Билатеральное поражение проксимальных межфаланговых, пястно-фаланговых, плюснефаланговых суставов.

•Ревматоидные узелки / Подкожные узлы, определяемые врачом на разгибательной поверхности предплечья вблизи локтевого сустава или в области др.суставов.

•Ревматоидный фактор в сыворотке крови / Наличие в сыворотке крови ревматоидного фактора, определяемого любым методом, позволяющим его выявить менее чем у 5% здоровых лиц в популяции.

•Рентгенологические изменения / Изменения ,типичные для ревматоидного артрита, в лучезапястных суставах или суставах кисти, включающие эрозии или декальцификацию кости(кисты),расположенные вблизи пораженных суставов.

•Диагноз РА ставится при наличии 4 из 7 представленных критериев, при этом критерии с 1-го по 4-й должны присутствовать у больного не менее 6-ти недель.

Диагностические критерии ревматоидного артрита

(EULAR).

•— Один пораженный «крупный сустав» (плечи, локти,

бедра, колени и лодыжки) получает 0 баллов; участие 2–10 крупных суставов получает 1 балл.

•— Вовлечение 1–3 «малых суставов» (фаланговых,

проксимальных межфаланговых, с второго по пятый плюснефаланговых суставов, межфаланговых суставов пальцев и запястья) получает 2 балла независимо от вовлечения больших суставов;

•вовлечение 4–10 малых суставов получает сразу 3 балла.

•— Заинтересованность более 10 суставов, в том числе, по меньшей мере одного большого, получает 5 баллов.