Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
2.Пороки развития периферических сосудов у детей20-1.pptx
Скачиваний:
54
Добавлен:
04.08.2021
Размер:
1.06 Mб
Скачать

Диагностика

При проведении волдырной пробы Мак-Клюра — Олдрича при слоновости рассасывание волдыря происходит в течение 5—15 мин при норме 40— 50 мин.

Данные лабораторного исследования крови указывают на снижение содержания белка, главным образом альбуминов, повышение кальция.

Рентгендиагностика. Помимо утолщения подкожной жировой клетчатки, находят изменения ее структуры, выражающиеся в чередовании очагов просветления и уплотнения («пчелиные соты»). Венография выявляет сужение просвета поверхностных вен. Для подтверждения порока развития лимфатических

Лечение слоновости

1) многоэтапное иссечение кожи с подкожной клетчаткой и фасцией с закрытием дефекта свободным лоскутом кожи

2) тотальное иссечение подкожной клетчатки и фасции в 2— 3 этапа с реимплантацией кожных лоскутов

3) одномоментная однолоскутная реимплантация кожи на мышцы после удаления клетчатки и фасции

4) свободная одномоментная

аутопластика кожи,

Синдромы с пороками сосудов

Если капиллярный порок располагается на лице строго с одной стороны в области ветви N. trigeminus, то необходимо исключить синдром Sturge-Weber; кроме того, могут иметься интрацеребральные пороки сосудов и кальцинаты, а также глаукома.

Синдром «blue nevus» проявляется в форме синего нодулярного поражения кожи, которое при этом может кроме того находиться в ЖКТ и вызывать кровотечения.

Редкую форму лимфатического порока дает синдром Gorham, при котором костные структуры разрушаются лимфатическими сосудами. Часто возникают спонтанные переломы при поражении трубчатых костей.

Диагностика пороков сосудов

Подробный анамнез и детальное клиническое обследование имеют решающее значение.

Фотодокументация. Просмотр и анализ фотографий васкулярных пороков на различных этапах жизни.

Определенные синдромы или семейно- анамнестически подтверждаемые поражения, могут облегчить постановку диагноза.

Методы диагностики

Ангиография

КТ

Рентгенография обзорная в боковой и прямой проекциях

УЗИ

Ультразвуковая

допплерография

артерий

Ультразвуковая допплерография вен

МРТ

ЭКГ

Измерение АД на периферических артериях

АСТ, АЛТ, ЩФ, САСС микроэлементы

Реовазография

Измерение газового состава крови

Методы диагностики

Венозные пороки

Допплер- сонография

MRT с контрастированием

Флебография

Артериовенозные пороки

Допплер-сонография Усиленный ток с низким сопротивлением, AV- шунты, иногда уплотнение мягких тканей

MRT с контрастированием

Ангиография

Лимфатические пороки

Сонография. Кистозный объемный процесс, иногда сосуды в септах кист

MRT

Контрастное вещество: никакого до слабого

захвата

 

Возможное лечение

Капиллярные пороки лазеротерапия

Венозные пороки эмболизация,

оперативное удаление

Артериовенозные пороки эмболизация, иногда в комбинации с удалением, ампутация

Лимфатические пороки оперативное удаление, склерозирование, консервативное: компрессия, лимфодренаж, физиотерапия

1.Самым важным в диагностике сосудистых аномалий является уточнение их вида: сосудистая опухоль или сосудистая мальформация и тем самым составление индивидуального плана лечения.

2.Правильный диагноз – правильное лечение

Соседние файлы в предмете Детская хирургия