ЭТИОЛОГИЯ

К образованию конкрементов ведут три основные причины:

нарушение липидного обмена

инфицирование желчи

застой желчи

Чаще имеет место нарушение холестеринового обмена с перенасыщением желчи холестерином. что является фактором, предраспологающим к образованию холестериновых камней, поэтому желчь получила название литогенной. Составные компоненты желчи (билирубин, холестерин) находятся в растворенном состоянии под влиянием желчных кислот. В норме соотношение желчных кислот к содержанию в желчи холестерина составляет 15:1. При увеличении холестерина в желчи или недостатке желчных кислот коэффициент соотношения между ними резко изменяется, холестерин не удерживается в растворе и выпадает в осадок, способствуя образованию камней.

Патогенез:

Большая концентрация холестерина в желчи→ сдвиг реакции желчи в кислую сторону →резкое снижение или полное отсутствие липидного комплекса в желчи →воздействие пищевого дисбаланса, аллергии, пат. микрофлоры, аутоантител →воспалительный процесс в стенке пузыря →выделение слизи с холестерином →образование комочков →их соединение →образование камней.

Виды желчных камней:

1.Гомогенные:

холестериновые

билирубиновые

известковые

2.Смешанные: холестерин

+желчный пигмент + соли кальция

3.Сложные: ядро из

холестерина + оболочка из кальция + холестерин и билирубин

Разновидности камней в

желчном пузыре

КЛАССИФИКАЦИЯ ЖКБ

Современными классификациями предусматривается выделение не менее трех стадий развития ЖКБ:

Физико-химическая стадия (начальная или предкаменная). На этой стадии печень продуцирует желчь, перенасыщенную холестерином, с уменьшением содержания в ней желчных кислот и фосфолипидов (литогенная желчь). Клинические проявления отсутствуют в течении многих лет.

Латентное бессимптомное камненосительство (стадия формирования желчных камней). Характеризуется теми же изменениями физико- химических свойств желчи, но с наличием камней в желчном пузыре.

Клиническая стадия (острый калькулезный холецистит и хронический холецистит).