Лекция 6
.pdf
МИНИСТЕРСТВО НАУКИ И ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования
«Национальный исследовательский ядерный университет «МИФИ» Обнинский институт атомной энергетики
Медицинский факультет Кафедра хирургических болезней
Дисциплина ТРАВМАТОЛОГИЯ, ОРТОПЕДИЯ
ЛЕКЦИЯ № 6
ОСТЕОПОРОЗ
Остеопороз
– «тихая эпидемия» XXI века
Остеопороз- метаболическое заболевание костей, определяющееся как генерализованная потеря костной массы в единице объема, превосходящая возрастную и половую нормы, и нарушение микроархитектоники костной ткани, что приводит к снижению физической прочности кости и высокому риску переломов или деформации костей.
Лекция №6 Остеопороз
Первое описание остеопорозасделали
Charcot и Vulpian в 1873году,
но еще в 1824году Astley Cooper уже указывал на хрупкостькостейпри изучении клиники старческого перелома бедра.
Лекция №6 Остеопороз
Остеопороз становится заболеванием, известным клиницистам, благодаря работам американского ученого - основоположника клинической остеологии - Fuller Albright (1934), который описал процессы образования и резорбции костной ткани, изменяющиеся при остеопорозе.
Кость - высокоспецифичная ткань, состоящая из костного матрикса, минерального компонента, и костных клеток.
Лекция №6 Остеопороз
В настоящее время, по данным Всемирной организации здравоохранения, остеопороз занимает четвертое место среди неинфекционных заболеваний после болезней сердечно-сосудистой системы, онкологических заболеваний и сахарного диабета, а частота переломов, связанных с остеопорозом, во всем мире имеет тенденцию к увеличению.
В России каждаятретья женщина и каждый пятый мужчина старше 55 лет страдают остеопорозом, а самое опасное - имеют переломы, возникающие в результате этого заболевания.
Лекция №6 Остеопороз
Остеопорозможет быть причинойпереломов любойлокализации, но наиболее характерны переломы проксимальногоотдела бедра, тел позвонков и дистального отдела предплечья.
Риск переломов шейки бедра на протяжениижизни у женщин белой расы составляет 15%, тогда как у мужчинвсего 5%.Медицинская и социальная значимостьпроблемы обусловлена еще тем, что перелом шейки бедра в 20%случаев становится причинойсмерти, а 50%больных в дальнейшем остаютсяинвалидами, нуждаясь в дорогостоящихреабилитационных мероприятиях.
Лекция №6 Остеопороз
Многофакторная природа заболевания |
ЭТИОПАТОГЕНЕЗ |
1.Генетическая предрасположенность:
семейный анамнез (наличие переломов шейки бедра у родственников)
2.Табакокурение, особенно у женщин в период менопаузы
Хрупкое телосложение (индекс массы тела меньше 23) или снижение
3.его более чем на 10% вследствие заболевания.
Избыточное употребление алкоголя (20мл водки, 100мл вина или
4.300мл пива ежедневно).
5.Избыточное потребление кофеина
6.Светлая кожа (европеоидная раса)
7.Ранняя менопауза, в том числе хирургическая менопауза .
Лекция №6 Остеопороз
Многофакторная природа заболевания |
ЭТИОПАТОГЕНЕЗ |
Малоподвижный образ жизни или снижение физической активности. |
8. |
Лекарственные препараты (кортикостероиды, левотироксин, |
9. |
|
противосудорожные средства, гепарин). |
||
|
||
Ссостояния, повышающие потребность организма в солях кальция: |
10. |
|
беременность, кормление грудью, а также ряд хронических заболеваний |
(ревматоидныйартрит, саркоидоз,цирроз печени,лейкоз,сахарныйдиабет,вибрационнаяболезнь).
Длительное состояние вынужденного ограничения мышечной деятельности. 11.
Стресс. 12.
Возраст. 13.
Лекция №6 Остеопороз
СИМПТОМЫ
Для остеопорозахарактерно бессимптомноетечение в первые 10-15лет. Возможны жалобы на болив костях (особенно в поясничном и грудном отделах позвоночника, могутнапоминать остеохондроз),медленное уменьшение роста, изменение осанки, ограничение двигательной активности, потерюмассы тела. Часто обследование начинают после случайного обнаружения перелома позвонков.
Выделяют первичный и вторичный остеопороз.Если остеопорозявляется результатомосновного заболевания, то говорят о вторичном остеопорозе, во всех остальных случаях - о первичном.
Лекция №6 Остеопороз
ДИАГНОСТИКА ОСТЕОПОРОЗА
Роль травматолога-ортопеда в выявлении пациентов с остеопорозом уникальна, так как зачастую он является единственным врачом, который ведет пациента с переломом. Ввиду этого, ортопед должен приложить все усилия для того, чтобы выяснить, является ли этот перелом следствием недостаточного качества кости, что делаетвостребованной профилактику возможных будущих переломов.
Лекция №6 Остеопороз