2. Объективное обследование

— это общий осмотр пациента, результаты лабораторных исследований и данные инструментальных исследований.

Медицинская сестра получает информацию с помощью органов чувств (зрения, слуха, обоняния, восприятия касанием), инструментальных и лабораторных методов исследования.

Общий осмотр

Выясняется состояние сознания. Сознание­ может быть ясным или нарушенным; пациент в сознании, без сознания. Различают несколько­ степеней нарушения сознания.

1)Ступор (stuрог) — состояния оглушения,­ оцепенения. Один из видов двигательного расстройства, представляющий собой полную обездвиженность с мутизмом и ослабленными реакциями на раздражение, в том числе болевое.

2)Сопор (sорог) — беспамятство – нарушение сознания, занимающее промежуточное место между оглушением сознания и комой. Характеризуется отключением от реальности, утратой самовосприятия, прерыванием контактов с окружающими, прекращением всех видов познавательной деятельности и обездвиженностью. Сохраняются лишь элементарные проявления психической деятельности – мимические и двигательные реакции в ответ на боль.

3)Кома (соmа) — Кома (греч. kōma глубокий сон) - остро развивающееся тяжелое патологическое состояние, характеризующееся прогрессирующим угнетением функций ц.н.с. с утратой сознания, нарушением реакции на внешние раздражители, нарастающими расстройствами дыхания, кровообращения и других функций жизнеобеспечения организма.

При общем осмотре определяется положение пациента в постели:

активное – свойственно пациентам с легким течением болезни или

вначале тяжелого состояния (пациент не теряет способность к са­ моуходу, он самостоятельно передвигается, меняет положение­ тела

взависимости от обстоятельств);

пассивное­ – наблюдается при резкой слабости, в коматозном состоянии. Пациент неподвижен, конечности свешиваются, тело сползает к ножному концу кровати. Пациент не способен к самоуходу;

вынужденное положение пациент принимает, чтобы ослабить или прекратить имеющиеся у него болезненные ощущения (боль, одышка, кашель).

Примеры вынужденного положения:

1)сидя или возвышенное при сердечной декомпенсации (ортопноэ), уменьшает одышку;

2)лежа на больном боку при сухом плеврите, абсцессе легкого;

3)положение на боку с запрокинутой головой и приведенными к животу согнутыми ногами при менингите;

4)при приступе бронхиальной астмы пациент сидит, упираясь руками в край стула или кровати, слегка наклонившись вперед.

Конституциональный­ тип пациента:

гиперстенический – преобладают поперечные­ размеры, подкожно- жировой слой больше 1 см, грудная клетка короткая и широкая, плечевой пояс широкий,­ шея, руки, ноги короткие. Диафрагма стоит высоко. Внутренние органы, за исключением­ легких, относительно больше, чем у лиц с астенической­ конституцией.

астенический – преобладание продольных размеров над поперечными, толщина подкожно-жирового слоя менее 1 см, грудная клетка плоская,­ шея, руки, ноги длинные (рост выше среднего).

нормостенический – отличается пропорциональностью телосложения. Это люди среднего роста с толщиной подкожно-жирового слоя в 1см, с конусовидной грудной клеткой, с длиной рук и ног, соответствующей туловищу.

Состояние пациента

удовлетворительным,

средней тяжести,

тяжелым,

крайне тяжелым,

При удовлетворительном состоянии сознание ясное, положение в постели активное, цвет кожи обычный, температура­ тела нормальная или субфебрильная. Пациент обслуживает себя сам. Наличие патологических симптомов не мешает оставаться активным.

Состояние средней тяжести сопровождается значительными­ жалобами, сознание ясное, большую часть времени пациент проводит в постели, лихорадка, объективно выявляются­ выраженные нарушения функций внутренних органов­. Пациент может испытывать боль, выражение лица болезненное, изменен цвет кожных покровов.

Тяжелое или крайне тяжелое состояние констатируется, если есть нарушение­ сознания, пассивное положение в постели, изменено выражение лица. Выражены нарушения функций дыхательной, сердечно-сосудистой и ЦНС.

Физические данные: рост, масса тела, отеки (локализация).

Антропометрия широко применяется в медицине, главным образом при изучении физического развития человека, являющегося показателем влияния социально-экономических, гигиенических и других факторов. При минимальной программе антропометрического обследования измеряют рост, вес, окружность груди, дают описание развития мускулатуры и подкожного жирового слоя.

Температура тела

•Пониженная и низкая температура тела: меньше 35°С;

•Нормальная температура тела: 35°С — 37°С;

•Субфебрильная температура тела: 37°С — 38°С;

•Фебрильная температура тела: 38°С — 39°С;

•Пиретическая температура тела: 39°С — 41°С;

•Гиперпиретическая температура тела: выше 41°С.

Дыхательная система: ЧДД и характеристика дыхания Артериальное давление

Пульс Естественные отправления: мочевыделение, дефекация.

Органы чувств: слух, зрение, обоняние, осязание, речь. Память: сохранена, нарушена.

Сон: потребность спать днем. Способность к передвижению

Способность есть, пить Дополнительные исследования: лабораторные и инструментальные методы