Методические указания др. университетов / Основы сестринского дела

Термин

Определение

Вакуумтерапия

Лечение медицинскими банками

Гипоксия

Снижение содержания кислорода в тканях

Гирудин

Биологически активное вещество, содержащееся в секрете

слюнных желез пиявки

Гирудотерапия

Лечение пиявками

Интубационная трубка

Трубка, введенная через рот в трахею с помощью специального

инструмента

Компресс

Лечебная многослойная повязка

Метаболизм

Обмен веществ в организме

Оксигенотерапия

Лечение кислородом

Оксигенация

Насыщение крови кислородом

Трахеостомическая

Канюля (специальная трубка), введенная через трахеостому

канюля

(искусственное отверстие) в трахею

Физиотерапия

Целенаправленное воздействие на организм различными

природными физическими факторами

вом, электромагнитным полем, ультразвуком и др .

Известно, что при раздражении кожных покровов возникают определенные функ­

циональные

изменения в органах и тканях — изменения с о с у д и с т о г о тонуса,

секре ­

т о р н о й и м

о т о р н о й активности, метаболизма клеток. Нередко возникают и

о б щ и е

и

с и с т е м о р г а н и з м а

получило название сегментарно-рефлекторной терапии.

П р и м е н е н и е горчичников,

банок, грелки, льда, компрессов относится

к малой

или

д о м а ш н е й ф и з и о т е р а п и и .

Эффект физиотерапевтических процедур

обуслов ­

лен

их рефлекторным

воздействием на рецепторы кожи.

ров кожи

и ее г и п е р е м и ю , приводит

к рефлекторному р а с ш и р е н и ю кровеносных

с о с у д о в

внутренних органов . За счет

э т о г о достигается б о л е у т о л я ю щ и й

эффект,

ускоряется рассасывание некоторых воспалительных п р о ц е с с о в .

В т о р о е с о с т а в л я ю щ е е горчицы — фитонциды . Под влиянием воды о н и

выделя­

П о с т а н о в к а г о р ч и ч н и к о в

Оснащение: горчичники,

пеленка,

часы,

салфетка, лоток.

I . П о д г о т о в к а к п р о ц е д у р е

1. Уточнить у пациента

понимание

цели

и хода п р е д с т о я щ е й процедуры и по­

Рис. 6.1. Области, куда можно

Рис. 6.2. Постановка (а—в)

ставить горчичники

и снятие (г) горчичников

I I . В ы п о л н е н и е п р о ц е д у р ы ( р и с . 6 . 2 )

6. Погрузить горчичник в горячую воду, дать ей стечь. Плотно приложить к коже

с т о р о н о й , покрытой г о р ч и ц е й .

7. Разместить нужное количество горчичников на спине (другой о б л а с т и тела).

8. Укрыть пациента пеленкой, затем одеялом .

III . З а в е р ш е н и е п р о ц е д у р ы

9. Снять горчичники через 5—15 мин и положить в лоток для использованных

материалов .

10. Смочить салфетку в теплой воде

и снять с кожи остатки горчицы .

1 1 . Вытереть

кожу насухо. Помочь пациенту надеть нижнее белье, укрыть оде ­

ялом, которое нельзя снимать 20—30 мин .

12. Вымыть руки.

13. Сделать отметку о выполнении процедуры и реакции пациента в «Меди ­

цинской карте с т а ц и о н а р н о г о больного»

или в «Амбулаторной карте» (если проце ­

д у р а выполнялась

в д о м а ш н и х условиях).

I

З а п о м н и т е !

При более длительном

воздействии горчичников возможен о ж о г

лопаточные, межлопаточные области и т. д.)

За счет с о з д а в а е м о г о вакуума "медицинская банка присасывается к коже,

у с и ­

ливая крово - и л и м ф о о б р а щ е н и е , улучшая питание тканей,

в результате чего

быс ­

трее р а с с а с ы в а ю т с я воспалительные очаги.

Пламя вытесняет воздух из банки и кожа втягивается в

нее на

1—3 с м , п р и о б ­

ретая я р к о - р о з о в у ю или багровую окраску: мелкие с о с у д ы могут

разрываться —

ента о щ у щ е н и е

напряжения, иногда тупой боли .

Банки ставят по назначению

врача, как правило, через день . Нужно предупре ­

дить пациента о т о м ,

что принимать ванну, д у ш в день процедуры не стоит. Багро ­

вые и темно - лиловые пятна постепенно исчезнут.

На рисунках 6.3 и 6.4 указаны области, куда ставят

и

как с н и м а ю т

банки.

Показания к

постановке банок определяет врач.

З а п о м н и т е ! Нельзя ставить банки при легочном кровотечении, туберкулезе легких,

злокачественных новообразованиях, заболеваниях кожи,

при о б ­

щем истощении, возбуждении пациента, высокой температуре тела.

П о с т а н о в к а б а н о к ( в а к у у м т е р а п и я )

Оснащение: салфетка, лоток

с м е д и ц и н с к и м и банками, полотенце, емкость с

в о д о й , часы,

вазелин, корнцанг,

вата, спички, этиловый с п и р т 70 ° (20

мл).

I . П о д г о т о в к а к п р о ц е д у р е

1. Уточнить у пациента понимание цели и хода п р е д с т о я щ е й процедуры и по­

лучить его с о г л а с и е .

В случае

неинформированности

пациента уточнить

у врача

д а л ь н е й ш у ю

тактику.

2. Опустить изголовье кровати, помочь пациенту лечь на живот (при постанов ­

ке банок на с п и н у ) , предложить повернуть голову набок,

руками обхватить подушку.

3. Д л и н н ы е

волосы пациента (пациентки) на голове

прикрыть пеленкой.

4. Нанести на кожу тонким слоем вазелин. Остатки вазелина снять с рук сал ­

феткой.

5. Сделать плотный фитиль

из ваты и надежно закрепить е г о на корнцанге.

I I . В ы п о л н е н и е п р о ц е д у р ы

6. Смочить фитиль с п и р т о м ,

излишки — отжать, флакон закрыть крышкой и от­

ставить в сторону . Вытереть руки.

7. Поджечь фитиль; взять в одну руку 1—2 банки, затем д р у г о й рукой

быстрым

д в и ж е н и е м в н е с т и в

банку г о р я щ и й фитиль на 0,5—1

с

(банку следует

держать

недалеко от поверхности тела) и энергичным движением

приложить к коже.

8. Поставить таким о б р а з о м

необходимое количество

банок.

9. Прикрыть пациента пеленкой, одеялом и попросить оставаться в постели в

течение 10 — 15 мин .

I

10. Вымыть руки.

З а п о м н и т е ! Пламя должно только вытеснить воздух из банки, но

не

накалять

ее края, так как возможен о ж о г кожи.

III . З а в е р ш е н и е

п р о ц е д у р ы

1 1 . П о о ч е р е д н о снять банки: о д н о й рукой слегка отклонить банку в

сторону, а

пальцем д р у г о й

руки

придавить

кожу (в банку проникает воздух и она легко отде ­

ляется). Использованные банки поместить в лоток.

12. Остатки

вазелина и гари снять с кожи салфеткой .

Рис. 6.3. Области, куда

Рис. 6.4. Предметы, необходимые для постановки банок (а);

можно ставить банки

постановка (б—д) и снятие банок (е—з)

ния л ю б о й д а в н о с т и .

П р и м е н е н и е г р е л к и

Оснащение:

грелка,

пеленка.

I . П о д г о т о в к а к п р о ц е д у р е

1. Уточнить у пациента понимание цели и хода п р е д с т о я щ е й процедуры и по­

лучить его с о г л а с и е .

В

случае неинформированности пациента уточнить

у врача

дальнейшую

тактику.

2. Налить

горячую

( 6 0 ° С ) воду в грелку, слегка сжать ее у горловины,

выпус­

тив воздух, и

завинтить

п р о б к о й .

3

. Положить пузырь на горизонтальную поверхность и завернуть крышку.

I I . В ы п о л н е н и е п р о ц е д у р ы

4

. Обернуть пузырь пеленкой и положить на нужный участок тела на 20 мин .

П р и м е ч а н и е . Пузырь можно держать длительное время, но каждые 20 мин делать

добавлять).

III . З а в е р ш е н и е

п р о ц е д у р ы

5. Убрать пузырь

после процедуры .

Компресс

(лат. compressio — сжатие) — лечебная многослойная повязка. Они

бывают сухие

и влажные,

о б щ и е и

местные. Влажные компрессы могут быть хо­

л о д н ы м и , горячими,

с о г р е в а ю щ и м и ,

лекарственными .

Х о л о д н ы й к о м п р е с с

Холодный компресс,

как

и пузырь

со льдом, вызывает охлаждение кожи и су­

I

З а п о м н и т е ! При выполнении этой манипуляции вы не должны отлучаться от

пациента, так как смена салфеток осуществляется каждые 2—3 мин.

Оснащение: емкость

с

холодной водой, две пеленки (полотенца).

I. П о д г о т о в к а к п р о ц е д у р е

1. Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и по­

лучить его с о г л а с и е .

В

случае неинформированности пациента уточнить у врача

д а л ь н е й ш у ю тактику.

лодную воду. Отжать одну пеленку (полотенце).

4

. Расправить ткань и

положить

на

нужный участок тела на 2—3 мин .

5

. Снять пеленку через

2—3

мин

и

погрузить ее

в холодную воду.

6

. Отжать д р у г у ю пеленку и

положить на кожу на 2—3 мин.

7

. Повторять процедуру в течение

назначенного

врачом времени .

Рис. 6.7. Постановка холодного компресса

I I I . З а в е р ш е н и е п р о ц е д у р ы

8. О с у ш и т ь кожу.

8. Вымыть руки.

9. Сделать

запись о выполненной процедуре и о

реакции

пациента в «Меди ­

ц и н с к о й карте

с т а ц и о н а р н о г о

больного».

Г о р я ч и й к о м п р е с с

Горячий компресс вызывает

интенсивное

местное

усиление

к р о в о о б р а щ е н и я ,

что оказывает

выраженное р а с с а с ы в а ю щ е е

и болеутоляющее д е й с т в и е .

П о с т а н о в к а г о р я ч е г о к о м п р е с с а ( р и с . 6 . 8 )

но приложить к коже.

5

. Завернуть конечность в полотенце,

обернуть клеенкой.

6

. Вымыть руки.

7

. Снять к о м п р е с с (продолжительность

определяет врач).

8

. Вытереть насухо кожу и

сделать сухой компресс .

9

. Вымыть руки .

10. Сделать запись о выполненной процедуре и о реакции пациента в « М е д и ­

цинской карте

с т а ц и о н а р н о г о

больного».

С о г р е в а ю щ и й к о м п р е с с

Показания

к п р и м е н е н и ю

согревающего компресса — местные воспалительные

П р о ц е д у р а позволяет р а с ш и р и т ь кровеносные с о с у д ы и увеличить

к р о в о о б р а ­

щение в тканях, что оказывает болеутоляющее и р а с с а с ы в а ю щ е е д е й с т в и е .

С о г р е в а ю щ и й

к о м п р е с с может быть сухим и влажным.

Сухой компресс

(обычная ватно-марлевая повязка) чаще предназначен

для защиты

вят, как правило,

после горячего

или с о г р е в а ю щ е г о компресса .

I

З а п о м н и т е !

С о г р е в а ю щ и й

компресс противопоказан при с и л ь н о й лихорадке,

различных аллергических и гнойничковых высыпаниях на коже, также

при нарушении

ее целостности .

Для рассасывания воспалительных инфильтратов применяют полуспиртовой с о ­

г р е в а ю щ и й к о м п р е с с : внутренний с л о й смачивают разведенным

водой (45 °) э т и ­

ловым (салициловым или камфорным) с п и р т о м .

I

З а п о м н и т е ! Лекарственные средства, применяемые для компресса, могут вы­

зывать раздражение, поэтому кожу необходимо

смазать д е т с к и м

кремом или вазелиновым маслом .

С п и р т о в ы е

к о м п р е с с ы б ы с т р о высыхают, их меняют при н е о б х о д и м о с т и через

каждые 4—6 ч.

Не следует накладывать компресс на кожу, смазанную й о д о м , что может вы ­

звать глубокие

о ж о г и .

П о с т а н о в к а с о г р е в а ю щ е г о к о м п р е с с а ( р и с . 6 . 9 )

Оснащение: компрессная бумага, вата, бинт (марля), спирт этиловый 45 °, ножницы.

I . П о д г о т о в к а к п р о ц е д у р е

1. Уточнить у пациента понимание цели и хода п р е д с т о я щ е й

процедуры и по ­

5

. Налить с п и р т в мензурку,

развести его, смочить в нем салфетку, слегка от­

жать ее и положить сверху к о м п р е с с н о й

бумаги .

П р и м е ч а н и е . При постановке к о м п р е с с а на ухо салфетку и к о м п р е с с н у ю бу­

магу

разрезать в центре .

I I . В ы п о л н е н и е п р о ц е д у р ы

6. Все с л о и к о м п р е с с а положить на

нужный участок тела.

7. Зафиксировать компресс бинтом

в соответствии с требованиями д е с м у р ­

г и и ,

чтобы он плотно прилегал

к коже,

но не стеснял д в и ж е н и й .

8. Напомнить пациенту, что

компресс поставлен на 6—8 ч.

9. Вымыть руки.

ц и н с к о й карте с т а ц и о н а р н о г о больного».

6.6. Пиявки

(трудотерапия)

М е д и ц и н с к и е пиявки применяют

как кровоизвлекающее

и местное противос -

в е р т ы в а ю щ е е

с р е д с т в о . Лечение пиявками

— гирудотерапия.

Секрет слюнных

же ­

лез пиявок с о д е р ж и т гирудин — вещество,

о б л а д а ю щ е е с п о с о б н о с т ь ю тормозить

свертывание крови и предупреждать развитие тромбозов .

Голодная пиявка может высосать 10 мл крови . Насытившись, о н а отпадает, но

кровотечение

из ранки продолжается

в течение

6 ч — 1 сут. Таким

о б р а з о м , 8—10

пиявок могут

вызвать к р о в о п о т е р ю до 3 0 0 — 4 0 0

мл.

М е д и ц и н с к и е пиявки и м е ю т вместительный желудок и ротовую

присоску,

бла­

годаря к о т о р о й активно прикрепляются к коже человека.

Кроме гирудина, п о с т у п а ю щ е г о через ранку в кровь человека, пиявка выделя­

ет и г и с т а м и н о п о д о б н о е вещество,

р а с ш и р я ю щ е е капилляры, у с и л и в а ю щ е е

кро­

I

З а п о м н и т е ! После снятия

пиявки, место укуса выглядит гиперемированным,

слегка отечным, отмечается кожный зуд, проявляющийся в пос ­

л е д у ю щ и е 2—3

дня .