1. Методы обследования пациентов при болезнях пульпы и периодонта.

Основные методы обследования стоматологического больного

Распрос:

- жалобы: чувствительность, боль, выпадение пломбы, отек, привкус гноя и тд

- анамнез жизни: возраст, вреднее привычки, перенеснные сопутствующие, наследственные заболевания, травмы операции, аллергоанамнез, особенности образа жизни, питания, гигиены полости рта

- анамнез заболевания: когда возникли, какие, сколько длились, от чего проходят,

Осмотр:

-внешний:лицо, кожные покровы, видимые слизистые, состояние внчс,лу.

-пр:преддверие, собственно пр, осмотр зубов

Зондировние: кариозных полостей и пломб

Перкуссия: сравнительня горизонтальная и вертикальная

Пальпация: СО АО в области зубов

Дополнительные методы обследования стоматологического больного.

Оерашивание

Термоодонтодиагностика 

Рентгенологическое исследование

используется для рентгенологического исследования костей челюстно-лицевой области, зубов, придаточных пазух носа. В практической деятельности врача-стоматолога используются вне- и внутриротовая (интерпроксимальная, контактная, длиннофокусная, окклюзионная), + панорамная рентгенография, ортопантомография, КТ, МРТ, методики исследования с использованием контрастных веществ (сиалография, фистулография, гайморография), радионуклидная диагностика (определение анатомо-топографических особенностей органа или системы с использованием радиоактивных нуклидов).

Исследование дает возможность определить: анатомические особенности строения корневых каналов; патологические состояния (очаги резорбции, выраженную облитерацию корневых каналов, внутреннюю или наружную резорбции, переломы корней); качество предыдущего лечения.

Электроодонтометрия 

Лабораторные методы исследования

Микроскопические методы иссле­дования: цитологический метод, био­псию и бактериологическое исследо­вание

Цитологический метод

Материал: мазок-отпе­чаток, мазок-перепечаток, мазок-соскоб, осадок промывной жидкости, использован­ной для полоскания полости рта, и пунктат участка, расположенного в глубоколежащих тканях.

Пункцию - производят шприцем вместимо­стью 5-10 мл, фиксируют большим и указательным пальцами левой руки, а конец иглы вводят на нужную глуби­ну, слегка раз­минают, что способствует получению большего количества материала. содержимое шприца выдавливают на предметное стекло.

Биопсия - прижизненное иссече­ние тканей для микроскопического исследования с диагностической це­лью. Биопсию производят в тех случаях, когда установить диагноз с помощью других методов не удается, а также при необходимости подтвер­ждения клинических предположений. кусо­чек ткани диаметром 5—6 мм; если пораженный участок небольшой, то его иссекают полностью (тотальная биопсия). Материал помещают в фиксирующий раствор и направляют на гистологическое исследование.

Бактериологический - применя­ют микроскопию нативных и фикси­рованных препаратов. В первом слу­чае препараты готовят из свежего не­обработанного материала. Предмет­ные стекла для получения препаратов должны быть прозрачными, чистыми и обезжиренными, толщиной 1— 1,2 мм.

Метод ПЦР (полимеразной цепной реакции) современный молекулярно-биологический метод направленный на выявление «маркерных» микроорганизмов. В настоящее время используется для диагностики заболеваний пульпы и тканей периодонта. выявлять такие периодонтопатогены, как Prevotella intermedia, Bacteroides forsythus, Porphyromonas gingivalis, Treponema denticolа, Actinobacillus actinomycetemcomitans и Enterococcus faecalis.Для забора материала: бумажные штифты, которые автоклавируют при температуре 134°С и давлении 2,2 атм; пробирки с транспортной средой, которые до исследования хранятся в холодильнике. Взятие материала для молекулярно-биологических исследований проводят следующим образом: пациент полощет рот 10 мл раствора 0,05% хлоргексидина биглюконата в течение 30-60 секунд, зуб очищают от налета, создают прямолинейный доступ, изолируют зуб от слюны. Забор содержимого корневого корневого канала осуществляют с помощью трех стерильных бумажных штифтов размера по ISO от 15 до 30 (размер бумажного штифта зависит от первоначального диаметра корневого канала), каждый штифт погружают в канал на 10 секунд. Забранный материал помещают в герметично закрытый контейнер с транспортной средой и не позднее 2 часов доставляют в лабораторию для проведения ПЦР исследования. При извлечении штифта не допускается его контакт со слюной, гноем или слизистой оболочкой рта. При повторном эндодонтическом лечении корневые каналы предварительно распломбировывают без применения каких-либо антисептиков и сольвентов.

Серологическое исследование.(сифилис,вич,бруцеллез) - методы изучения определенных антител и ан­тигенов в сыворотке крови больного, а также выявления антигенов микро­организмов или тканей с целью их идентификации, основанные на реак­циях иммунитета.

Диагностики лекарственной аллергии - методы диагностики лекарственной аллергии: сбор аллергологического анамнеза, постановка кожных и провокационных проб, проведение лабораторных исследова­ний, в том числе неспецифических и специфических тестов. Различают аппликационные, капе­льные, скарификационные и внутри-кожные пробы.

Общий анализ кровиHb, Er, лейкоциты, ЦП, лейкоцит. формула, СОЭ Показания: некрозы, незаживающие язвы, подозрение на заболевание органов кроветворения

Биохимия Глюкоза(СД), желудочный сок, кровь, моча