4. Размещение постоянных зубов при прорезывании. Условия для формирования полноценного связочного аппарата.

Варианты правильного прорез 1ого моляра: зачатки располагатся за молочными молярами

1. если смык вторых молочных маоляров мезиальная ступен

2. если смык в одной плоскости и есть тремы – при прорез 1ого пост моляра на НЧ зубы смещ мезиально, закрыв тремы, и моляры уст правильно

3. если смык дист поверх вторых молочн моляров в одной плоскости – то ниж и верх шестые зубы после прорез смык одноименными буграми. После смены молочных моляров на пост премоляры появл избыток места и ниж шестые зубы перемещ мезиально и формир нормальная окклюзия

Варианты прорезывания резцов: зачатки располагаются язычно относительно молочных зубов. Зачатки бок резцов расп сзади центр.

Условия для норм прорезывания резцов: наличие трем и хорошо развитый апикальный базис. На НЧ пост резцы прорез язычно и затем под действием языка смещ лабиально.

На ВЧ на 6-9 мес позже, после увелич фронт участка зубной дуги – вторичное образование трем, место для прорез резцов на ВЧ.

Зачатки клыков распологаются в обл носовй вырезкиу передней стенки вч пазухи.

Зачатки премоляров распологаются орально,к моменту прорезывания занимают положение между корнями молочных моляров.

Зачатки моляров в ранний период развития расположены в восходящей ветви НЧ или в бугре ВЧ. С ростом челюстей зачаток моляра занимает свое постоянное положение, за искл зуба мудрости.

Формирование связочного аппарата зубов: ЗУБ ДОЛЖЕН ПРОРЕЗ В СЕРЕДИНЕ АО (небудетрецессии, не будет пародонтита) периодонтальная щель возникает из зубного фолликула первоночально окружающего зачаток зуба. При прорез зуба ее соединит тканные волокна ориентируются по направлни функционой нагрузки, что способств прорезыванию. Зубы антогонисты огранич дальнейшее смещение зуба в верттик направлении. А губы и щеки в горизонтальном. Корень заканч формир через 2-3 года после прорезывания. Периодонт через 1 год после заверш формир корня.

5-6 Физиологическая стираемость молочных зубов. Виды нарушения стираемости молочных зубов. Причины нарушения стираемости. Виды аномалий. Тактика.

Стираемость – физиологич процесс обусловленный функциональн нагрузками (физиологич и патологич, равномерн и неравномерн). наблюдается у детей с 3 лет (на резцах) , 4-5 лет (клыки и молры) с возрастом должна усиливаться, что способствует мезиальному перемещению зубов особенно на НЧ и является предпосылкой для установления правильных бугрово-фиссурных контактов между первыми постоянными молярами. нарушение стираемости временных зубов встречается у каждого третьего ребенка.

Причины: отсутствие в рационе твердой пищи, ротовое дыхание, наличие кариозных зубов, отсутсвие зубов, глубокая резцовая дизокклзия

Виды аномалий:

Чаще остаются нестершимися бугры молочных клыков так как период их физиологической смены наступает позже, чем период смены других временных зубо

- на НЧ, препятствует смыканию зубных рядов и возникает привычное смещение НЧ вперед или в сторону, МО или перекрестный прикус.

+ тесное расположения нижних резцов нередко наблюда­ется небное отклонение прорезывающихся верхних боковых резцов.

- на ВЧ наряду с другими неблагоприятными причинами может способство­вать ретроположению НЧ и ее недоразвитию - ДО

- у боковых временных зубов + этиологич фактор – открытый прикус

Тактика:

- наблюдение за формированием прикуса

- раннее выявление

- сошлифовывание бугров молочных зубов при ценрт, перед и боков окклюзии, со скосом, критерий – свободное скольжение нижних зубов относит верхних.

-достиж равномерного контакта между зубами

Сошлифовывание бугров вре­менных клыков не показано при глубоком обратном резцовом перекрытии и при истинной прогении с большой сагиттальной щелью.