47. Этиология патогенез клиника и принципы лечения дистального прикуса 2класс 2 подкласс.

Эт: гнат(генетический фактор: макрогнатия вч, микрогнатия нч, прогнатия вч, ретрогнатия нч, травмы, но, рахит, лор, вредные привычки засасывание нижней губы, длинная соска с большой дыркой, иск вскармливание, короткая уздечка, расщелины, заболевания внчс), З/А (сверкомплект на вч, адентия на нч, вредные привычки сосание пальца-протрузия, раннее удаление на нч, первичадентия, нелеченный кариес, аномалии зубов, ретенция, макродентия вч, микродентия нч)

Наслед по домин типу: нижняя микрогнатия, повышен тонус губ, повыш тонус мышц подним нч

Иск вскармлив- недост физиологич нагрузка выдвигат нч – привычка пит мягкой пищей-нарушение мезиального перемещ нужних зубов-нч недоразвита

Родовая травма, сепсис, рахит, воспаление ср уха, артрит или анкилоз внчс – нч недоразвита

Анкилоз внчс – наруш рост зон нч – огранич откр рта – отсутст функцион стимулир развития нч – отставание в развитии

Травма и воспалит забол нч – одонтоген остеомиелит – наруш рост зон нч – нч недоразвита

Сосание пальца – стимулир протрузия переднего отдела вч, ретрузия перед отдела нч – смещ дистально – саггит щель, сужение вч, тормоз развитие нч

Ротовое дых – наруш функцион гармонии – смещение языка вниз и назад, слабость круг мышцы рта, диспропроция внутрирот и околорот мышц – несмык губ, инфант глотание – протруз резцов – саггит щель

Саггит диспропорция челюстей – изменение полож головы – компенаст присп осанка-сокращениегрудной клетки-нарушение внешнего дыхания – нарушения в шейном отд, гипоксия мозга

Клиника: сутулость, горбатость, уменьш нижней трети, выпуклый профиль, носогуб-увеличч, рикетса, снижена высота нижней части лица, губы тонкие, губы смыкаются с напржением, подбороч складка выраж, верх губа выпяивается, нижняя западает, ретрузияя, нет саггит щель,мб глубокий травмир прикус, готическое небо, высокое, короткая уздечка, нижнее-дистположение языка

Функци пробы: нарушение речи, нарушение глотания, нос дых, наруш функции внчс

ТРГ: ANB-увеличен, SNB – уменьшен, что говорит заднем полож нч, SNA- мб увеличен или норма, NSL\ML – уменьшен, антериальная ротация, NL\ML – уменьшен, ILS\NL – увеличен – протрузия резцов, уменьшение межрезц угла, увеличение длинны вч и уменьшение нч, gl-sn-pg –лицевой угол выпуклости увеличен, cm-sn-ls-назолабиальный угол уменьшен или увеличен

Проба Эшлера-Битнера.

ОПТГ: кость и внчс – головка сустава дистально

ПК: глубокая резцовая окклюзия, травма пародонта, нарушение эстетики, повышен тонус губ и бруксизм.

Задачи лечения: устранить влияние мягких тк на рост и развитие, нормализ функции зчс, исправть форму отдельных зубов, стимулир рост нч, ремоделир рост вч

Лечение.

Молочный: вредные привычки, лор, проф протез или кольцо с распоркой при раннем удалении, гимнастика, френкль 2 тип, вестиб пластинка если протрузия.

Ранний сменный: привычки, лор, проф протез или кольцо с распоркой при раннем удалении, гимнастика, френкль 2 тип, пластинка с накусочной площадкой.

Поздний сменный:все активаторы, гербст, форсус, брекеты, лицевая дуга

Постоянный:

1. Ортодонтическое: брекеты+форсус

2. ортодонто-хирургическое: если макрогнатия ВЧ то рекострукт оперция или удаление зубов на ВЧ

При сужении вч – расширение.

Пластинка с толк – при ретрузии в сменном

Пластинка с накусочной площ – при глубоком перекрытии.