43. Взаимосвязь аномалии прикрепления уздечки верхней губы с появлением диастемы.

Типы уздечек губы:

1.норм протяжуздечки которая крпится на 1-2мм нижедесневогососочка или вплет в него

2.норм ур крепл у АО,но в обл губы крепится ближекее свободн краю

3.уздечка широк основанием крепится у свободнкрая губы,на всем протяжкрепится к АО и внедряется междурезцами.

РЕ:вплетение волокн в небный шов.

44. Диастема. Два сценария смены молочных зубов при адентии постоянных боковых резцов. Методы управления сменой фронт зубов

Диастема – промеж между верхн центр резцами. Чаще в 6-8 лет – ранний сменный прикус. 3,3% в постоянном прикусе.

До прорез верх клыков расстояние между резцами – норма. При прорез бок резцов происходит закрытие диастемы до 2 мм. Если диастема больше 2 мм, его спонт закрытие происх невсегда.

Причины появления диастемы: генетич

- адентия бок резцов

-аномалии развития уздечки верхней губы

- микродентия

-широкий небный шов

При адентии 22:

Морфологич отклонения: диастема, трема между передними зубами, ретрузия центр резцов, глуб резц перекрытие, обратное резц перекрытие

Функцион нарушения: нарушение Д Т, шипящих, свистящих, неправ артикуляция языка, всасыв верхней губы,инфантильн глотание

Эстетич: тремы диастема, напряж верхней губы и ее западение,снижение высоты лица

Два сценария прорезывания фронт зубов:

1.постоянный клык при прорез вызыв резорбцию корня молочного бок резцаю он выпадает и клык встает на место отсут бок резца. В результате у молочногоклыка отсутст постоян последователь. Молочные клыки могутсохранится в пр до зрелого возраста, но чаще выпадают кподростковому возрасту. Молочнклык удаляют передпрорез пост премоляра, он сможет мигрировать на место клыков мезиальнои закрытьпромежутки.

2.сохранение молочных бокрезцовиих длит персистенция. Прогнозперсист не очень длит, поэтому когда прорезаются постоянные клыки-молочные бок резцы удаляют, клыки прорежутся близкокцентр резцам.

Сохранение пост клыка на местебок резца до окончания роста-наилучший вариант, ткнаэтом месте сформир достатколичество костнткани дляпослед имплантации.

Для обеспеч максим смещения клыковтребуетсязакрытьдиастему-такая техника позволит клыкам прорезаться ближе к их окончат положению.

45. Диастема. Причины, клиника, пк к лечению. Методы лечения.

Диастема – промеж между верхн центр резцами. Чаще в 6-8 лет – ранний сменный прикус. 3,3% в постоянном прикусе.

До прорез верх клыков расстояние между резцами – норма. При прорез бок резцов происходит закрытие диастемы до 2 мм. Если диастема больше 2 мм, его спонт закрытие происх невсегда.

Причины появления диастемы:

1. генетич

- адентия бок резцов

-аномалии развития уздечки верхней губы

- микродентия

-широкий небный шов

2. особенности прорез резцов – у некоторых детей верх резцы смещ в стороны, образуя широкие промежутки – ст гадкого утенка, не требует ортод лечения, тк перемещ резцов может вызвать ретенцию клыков. После прорез бок резов и клыков диастема сама закрывается.

3. диспроп размеров зубов и АО – тремы и диастема (норм зубы и увели АО, или маленькие зубы и норм АО). Не устраняют до прорез всех постоянных зубов, если нет ПК : нарушениеобщей эстетики, положение центр резцов замедляющ прорез бок резцов и клыков. Исп съемный аппарат с рукообразн пружинами (мезиальн наклон зубы)

4.вредные привычки-положение языка при глотании, сосание пальца, предметов, пирсинг, более 6 часов – протрузия, диастема, тремы. Устр вредной привычки, удаление резцов, коррекция откр прикуса,правпрорезбокрезцов, несъемн техника (сегмент брекеты, тяги)

5.сверхкомплект зубы МЕЗОДЕНТ –удаление,коррекция положения комплектного,закрытие диастемы эластич тягой

6. вплетволоконуздечки в небный шов – хирургич коррекция

ПК: лок пародонтит (после купир восп), наруш смык губ, уноворожд нарушсосания,неудовл эстетика, аномалии прикуса,нарушпроизношзвуков

ПП: молочный прикус (АО растетв вертик направлении и уровень прикрепл уздечки изменяется, высок риск повреждростков зон и зачатков пост резцов), при протрузии (тк аномалии окклюзии), до ортодонт

Ортодонтичметоды:

-при лат отклонении коронок резцов – съемные пластинки с рукообразн кламмерами и пружинами, каппа шварца, кольца на резцы с тягой

- при латер смещении резцов ипараллельном расположении их осей – кольца с резиновой тягой,брекеты

-при мед наклоне коронок верх центр резцов и лат отклон корней: аппарат симона с разносторонней тягой

Хирургические методы: пластику уздечки проводят после ортодонтич устранения диастемы (иссеч до ортод закрыт промежуткаможет препятств его закрытию иззаобразовавш рубца)