билеты

входили два пальца. На локтевом сгибе устанавливают фонендоскоп. Создают давление в манжете, превышающее максимальное. Величину его контролируют по манометру прибора. Затем, слегка открыв винтовой клапан, постепенно снижают

давление — выпускают воздух из манжеты. При определенном давлении выслушивается впервые слабый звук — давление в манжете в этот момент соответствует систолическому. При последующем снижении давления звук — коротковскне тоны усиливаются, затем исчезают. Давление воздуха в манжете в этот момент соответствует диастолическому. Оптимальным для здорового человека считают давление равное или ниже 120/80 мм.рт.ст. Нижней границей нормального АД является величина АД 100/60 мм.рт.ст. Давление 140-90 мм ртсг. и выше указывает на гипертонию.

11. Функциональные пробы ССС (ортостатическая, Мартине, их оценка по изменению частоты сердечных сокращений и артериальному давлению)

1) Дать оценку функциональной полноценности рефлекторных механизмов регуляции кровообращения в ортостатической пробе

Необходимо: кушетка, Секундомер, тонометр, фонендоскоп

Методика: Исследования проводятся на человеке. После 10-минутного пребывания в положении лежа дважды подсчитывают пульс, измеряют артериальное давление, записывают таблицу наименьшее из двух значений. Затем по команде обследуемый человек (без рывков) занимает положение стоя. Пульс подсчитывается на 3-й минуте пребывания в вертикальном (ортостатика) положении, артериальное давление определяется в конце 3-й минуты. Состояние механизмов ортостатической устойчивости сердечнососудистой системы оценивают

по данным 3-ей минуты.

Результаты:

271

возникать ощущение прикосновения, тупой или острой боли. Исследование провести у испытуемых разного пола.

13.Определение количества гемоглобина (методика Сали, фотоэлектроколориметрия)

1)Определение количества гемоглобина по Сали

Для работы необходимо: донорская Кровь, Гемометр Сали, капилляр на 0,02 мл крови, пипетка, 0‚1% Раствор соляной кислоты, вата, дистиллированная вода, стеклянная палочка, резиновые перчатки.

Методика работы. В среднюю пробирку прибора Сали налить 0‚1% раствор НCI до нижней метки, капилляром набрать кровь из флакона (0,02 мл) и перенести ее в раствор кислоты, не вынимая капилляр, промыть его кислотой, содержимое пробирки перемешать, поставить ее в штатив на 5—10 мин. Это время необходимо для полного превращения гемоглобина в соляно-кислый гематин темнокоричневого цвета. Затем к содержимому пробирки по, каплям добавлять дистиллированную воду, каждый раз перемешивая с раствором стеклянной палочкой. Довести цвет исследуемого раствора до цвета стандарта.

Результаты. Прочитать цифру на средней пробирке прибора Сали, соответствующую уровню полученного Раствора.

2) Определение количества гемоглобина фотометрическим методом при помощи гемоглобинометра МиниГЕМ.

Для работы необходимо: гемоглобинометр фотометрический,

дистиллированная вода, раствор аммиака О,04%‚ скарификатор, капилляр для гемометра Сали, спирт, йод, вата, 2 пробирки.

Ход работы: 1) Установка оптического нуля. Чистую кювету наполняют дистиллированной водой и проводят измерение плотности в приборе. Если шкала прибора показывает значения от —1 до +1, то проводят дальнейшие исследования. 2) Исследование гемоглобина. В две пробирки наливают по 2 мл 0,04% раствора аммиака. Берут кровь капилляром для гемометра Сали до метки и выливают в каждую пробирку, тщательно перемешивают. Переливают смесь в оптическую кювету из одной пробирки (вторая для надежности), кювету помещают ячейку прибора. После звукового сигнала появляется число, соответствующее концентрации гемоглобина в 1 л крови.

273

Методика работы. В среднюю пробирку прибора Сали налить 0,1% раствор НС1 до нижней метки, капилляром набрать кровь из флакона (0,02 мл) и перенести ее в раствор кислоты, не вынимая капилляр, промыть его кислотой, содержимое пробирки перемешать, поставить ее в штатив на 5—10 мин. Это время необходимо для полного превращения гемоглобина в солянокислый гематин темнокоричневого цвета. Затем к содержимому пробирки по каплям добавлять дистиллированную воду, каждый раз перемешивая с раствором стеклянной палочкой. Довести цвет исследуемого раствора до цвета стандарта. Результаты. Прочитать цифру на средней пробирке прибора Сали, соответствующую уровню полученного раствора,

записать результат. Указать количество гемоглобина в г/л, т.к. прибор Сали даст его в г на 100 мл крови.

Определение количества гемоглобина фотометрическим методом при помощи гемоглобинометра МиниГЕМ.

Для работы необходимо: гемоглобинометр фотометрический‚ дистиллированная вода, раствор аммиака 0,04%‚ скарификатор, капилляр для гемометра Сали, спирт, йод, вата, 2 пробирки.

Ход работы: 1) Установка оптического нуля. Чистую кювету наполняют дистиллированной водой и проводят измерение плотности в приборе. Если шкала прибора показывает значения от —1 до +1, то проводят дальнейшие исследования. 2) Исследование гемоглобина. В две пробирки наливают по 2 мл 0,04% раствора аммиака. Берут кровь капилляров: для гемометра Сали до метки и выливают в каждую пробирку, тщательно перемешивают. Переливают смесь в оптическую кювету из одной пробирки (вторая для надежности), кювету помещают в ячейку прибора. После звукового сигнала появляется число, соответствующее концентрации гемоглобина в 1 л крови.

Определение насыщенности эритроцитов гемоглобином

4.1. Расчет содержания гемоглобина (НЬ) в Одном эритроците (СГЭ).

Методика работы. Расчет провести по формуле:

СГЭ = Количество НЬ в 1 л крови / Количество эритроцитов в л крови

Результат. Результат выразить в пг, 1 г — 1012 пг.

4.2. Расчет цветового показателя крови (ЦП).

Методика работы. Расчет провести по формуле:

275

ЦП = (Опытное количество НЬ в г/л/ 167 г/л) : (Опытное количество эритроцитов в л/5*1012/л).

16. Подсчет лейкоцитов в камере Горяева

Для работы необходимо: стерильный одноразовый скарификатор, стерильное предметное стекло с луночкой, спирт, йод ,вата, камера Горяева, капилляр на 0,02 мл крови, покровное стекло, микроскоп с объектном (Х8), пробирка, 3%-й раствор уксусной кислоты, подкрашенный метиленовой синькой (раствор Тюрка), тигелек, резиновая груша, резиновые перчатки.

Методика работы. В пробирку набрать 0,4 мл раствора Тюрка. Обработать безымянный палец левой руки спиртом, проколоть скарификатором, каплю крови поместить на стерильное стекло с луночкой. Обработать палец раствором йода. В капилляр набрать кровь до метки 0,02 и перенести ее в раствор Тюрка (кровь развели в 20 раз), перемешать. Оставить на 5 мин(уксусная кислота растворяет оболочки эритроцитов и лейкоцитов, метиленовая синь окрашивает ядра лейкоцитов).

Притереть покровное стекло к камере Горяева, заполнить камеру раствором. Рассмотреть под микроскопом сету Горяева, найти левый верхний квадрат, деленный на малые. Под малым увеличением считать ядра лейкоцитов в каждом по порядку 100 больших квадратах, деленных на 16 малых. Использовать правило Егорова. Расчет провести по формуле:

Л=В*20*4000*106/400

В — количество лейкоцитов в 25 больших квадратах, 20 — разведение, 400 - количество малых квадратов (в 25 больших квадратах), 4000 — во столько раз объем жидкости над малым квадратом меньше объема 1 мм3 (сторона квадратика 1/20 мм высота камеры —1/ 10 мм), 106 —для перевода значения в объем 1 л.

17. Определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

Для работы необходимо: прибор Панченкова, донорская кровь, 2 часовых стекла, резиновая груша, цитрат натрия (3%-й раствор), резиновых перчатки.

Методика работы. В капилляр для СОЭ до метки 50 (Р) набрать раствор цитрата натрия и выдуть на часовое стекло, капилляр промыть цитратом. Набрать кровь дважды в капилляр до метки К, выдуть на часовое стекло с каплей цитрата, перемешать набрать в капилляр до метки К (0) и поставить в штатив прибора Панченкова на 1 ч. Результат Записать на сколько мм/ч осели эритроциты. Зарисовать капилляр с осевшими эритроцитами. Обозначить метки.

Вывод. Объяснить причины оседания эритроцитов.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – лабораторный анализ, позволяющий оценить скорость разделения крови на плазму и эритроциты. Суть исследования: эритроциты тяжелее плазмы и лейкоцитов, поэтому под воздействием силы земного притяжения они опускаются на дно пробирки. У здоровых людей мембраны эритроцитов имеют отрицательный заряд и отталкиваются друг от друга, что замедляет скорость оседания. Но во время болезни в крови происходит ряд изменений:

Увеличивается содержание фибриногена, а также альфа- и гамма-глобулинов и С-реактивного белка. Они скапливаются на поверхности эритроцитов и вызывают их склеивание в виде монетных столбиков;

276

Снижается концентрация альбумина, который препятствует склеиванию эритроцитов;

Нарушается электролитный баланс крови. Это приводит к изменению заряда эритроцитов, из-за чего они перестают отталкиваться.

В результате красные кровяные тельца склеиваются между собой. Скопления тяжелее отдельных эритроцитов, они быстрее опускаются на дно, вследствие чего скорость оседания эритроцитов увеличивается. Выделяют четыре группы заболеваний, вызывающих повышение СОЭ:

инфекции

злокачественные опухоли

ревматологические (системные) заболевания

болезни почек

18. Определение времени свертывания крови, остановки кровотечения.

Для работы необходимосекундомер, скарификатор, стекло с луночкой стерильное, спирт, йод, вата, резиновые перчатки

Методика :Безымянный палец левой руки обработать спиртом, проколоть скарификатором, на стерильное стекло нанести 2-3 капли крови из пальца. Часовое стекло с кровью согревать на ладони и через каждые 30 сек. Проводить скарификатором через каплю, пока за иглой не потянется первая нить фибрина. Отметить время. Продолжать наблюдение и отметить время появления желеобразного сгустка. Норма по Сухареву: начало – 30-120 сек; завершение – между 3 и 5 мин.

19. Определение осмотической резистентности эритроцитов.

Для работы: кровь, штатив с 8 пробирками, в них по 2мл раствора поваренной соли разной концентрации(0,8;0,7;0,6;0,5;0,4;0,3;0,2,0,1%); капилляр(из гемометра Сали, с делением0,02мл), резиновая груша, вата, резиновые перчатки.

Методика: в каждую пробирку с помощью капилляра поместить 0,02 мл крови, перемешать, оставить на 30 мин. Принцип метода состоит в том, что эритроциты в гипертонических солевых растворах сморщиваются, а в гипотонических – набухают. При значительном набухании наступает гемолиз. В норме минимальная резистентность у взрослых людей колеблется между 0,48% и 0,46% хлорида натрия, максимальная – между 0,34% и 0,32% хлорида натрия.

20. Методы изучения энергетического обмена.

Метод неполного газового анализа

Для работы: спирометаболограф, спиромктабологаммы, циркуль, линейка .

Методика: Метод заключается в в определении количества поглощенного кислорода. Поскольку кислород тратится на окисление веществ-Ж,Б,У. – калорический эквивалент кислородаэнергия, которая вырабатывается при расходе 1 литра кислорода, он зависит от вида окисляемого вещества. При смешанной пище-4,86ккал/л. Спирометаболографспирограф закрытого типа-поглощение кислорода испытуемым. При уменьшении объема кислорода в системе график спирограммы сдвигается. По

277

отклонению спирограммы от прямой линии можно определить, сколько кислорода израсходовал испытуемый за единицу времени.

Обмен за минуту= количество кислорода и* 4,86ккал/л и дальше по таблицам гарриса и бенедикта – ОО за мин= ОО за сутки : 1440(мин)

21. Изучение состояния вестибулярного анализатора у человека (функциональная вращательная проба Барани).

Для работы: кресло Барани, секундомер, линейка.

Методика: Исследование на 2 испытуемых: с хорошей и плохой переносимостью вращения.

Испытуемого усаживают в кресло Барани, обследуют состояние двигательной и вегетативной сфер. Отмечают у него отсутствие нистагма глаз, координацию проверяют( по прямой линии с закрытыми глазами и вытянутыми вперед руками, проводят пальце-носовую пробу, пробу почерка). Отмечают симметричность позы. Частоту пульса, ширину зрачков, цвет лица. Затем вращают 10 раз за 20 с при склоненной к груди голове. Сразу после остановки кресла отмечают положение туловища, засекают по секундомеру длительность нистагма глаз, цвет лица, наличие головокружений частоту пульса. Пальценосовую пробу, почерк, движение по прямой, тошнота, вращение окружающего пространства.

22. Исследование вкусовых полей языка

278