Задания для контроля уровня сформированности компетенций в учебное время.

Ответьте на вопросы тестового контроля, укажите один или несколько правильных ответов:

1. Препараты минералокортикоидов:

1. Повышают реабсорбцию ионов натрия и воды в почечных канальцах. 2. Увеличивают выделение ионов калия из организма. 3. Повышают диурез. 4. Повышают сократительную активность скелетных мышц. 5. Применяются при болезни Аддисона.

2. Показания к применению гидрокортизона:

1. Острая и хроническая недостаточность надпочечников

2. Бронхиальная астма

3. Кахексия

4. Недостаточность функции желтого тела

5. Бесплодие

3. Распределите лекарственные препараты по группам.

1. Гормонопрепараты коры надпочечников:

а) кортизон, б) гидрокортизон, в) дезоксикортикостерон, г) преднизолон, д) дексаметазон, е) беклометазон, ж) кеналог, з) фторгидрокортизон.

1. Препараты – минералокортикоиды ------ в) дезоксикортикостерон

2. Препараты – глюкокортикоиды ------ а) кортизон

3. Препараты ситетические ------ г) преднизолон

4. Препараты с местным противовосполительным и противоаллергическим действием ------ д) дексаметазон ж) кеналог

4. 1. Препараты с высокой глюкокортикоидкой и минералкортикоидной активностью. ------ фторгидрокортизон

   ОПРЕДЕЛИТЬ ГОРМОНАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ А-В ПО ПОКАЗАНИЯМ К ИХ ПРИМЕНЕНИЮ

(дезоксикортикостерон, преднизолон, флуметазон)

Показания к применению Препараты	Болезнь Аддисона (первичная недостаточность коры надпочечников)	Коллагенозы, бронхиальная астма	Воспалительные и аллергические заболевания кожи и слизистых оболочек
А флуметазон	+	+	+
Б, преднизолон			+
В дезоксикортикостерон	+

5. Препараты минералокортикоидов:

1. Повышают реабсорбцию ионов натрия и воды в почечных канальцах. 2. Увеличивают выделение ионов калия из организма. 3. Повышают диурез. 4. Повышают сократительную активность скелетных мышц. 5. Применяются при болезни Аддисона.

6. Показания к применению гидрокортизона:

6. Острая и хроническая недостаточность надпочечников

7. Бронхиальная астма

8. Кахексия

9. Недостаточность функции желтого тела

10. Бесплодие

VIII. Препараты эстрогенов:

1. Стимулируют развитие вторичных половых признаков. 2. Вызывают гиперплазию эндометрия. 3. Применяются при недоста­точной функции яичников. 4. Входят в состав комбинированных противозачаточных средств для приема внутрь.

5. Подавляют декальцификацию костей.

6. Вызывают остеопороз.

IX. Кломифена цитрат:

1. Эстрогенный препарат. 2. Антиэстрогенный препарат. 3. Блокирует эстрогенные рецепторы гипоталамо-гипофизарной системы. 4. Стимулирует выделение гонадотропных гормонов. 5. Применяется при бесплодии у женщин.

X. Препараты гестагенов:

1. Стимулируют овуляцию. 2. Предупреждают овуляцию. 3. Подавляют сократительную активность миометрия. 4. Применяются для сохранения беременности. 5. Входят в состав противозачаточных средств для приема внутрь.

XI. Финастерид:

1. Ингибирует 5α-редуктазу. 2. Нарушает переход тестостерона в дигидротестостерон. 3. Блокирует андрогеновые рецепторы. 4. Применяется при доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

XII. Анаболические стероидные средства:

1. Стимулируют синтез белка. 2. Угнетают синтез белка. 3. Увеличивают мышечную массу.4. Применяются при кахексии, длительной терапии глюкокортикостероидами, остеопорозе. 5. Могут вызвать маскулинизацию у женщин.

Кейс-задачи (Анализ конкретных ситуаций):

Больному бронхиальной астмой длительное время про­водили гормонотерапию. Больной стал отмечать нарушение сна, уве­личение веса. Обратился к врачу. При обследовании выявле­ны: гипертензия, гипергликемия, глюкозурия, остеопороз, лимфоцитопения, эозинопения. Какой препарат получал больной? Какова причина возникших осложнений? Как должен поступить врач?

Ответ: 1) Больной получал гидрокортизон, или его производные.

2) Причиной осложнений является системное действие препарата. Увеличение интенсивности глюконеогенеза приводит к гипергликемии и глюкозурии; в связи с задержкой ионов натрия возрастает объем плазмы, из-за чего возрастает артериальное давление; а наоборот выведение ионов кальция приводит к остеопорозу; так как препарат обладает имунодепрессивными и противовоспалительными свойствами снижается количество лимфоцитов и эозинофилов.

3) Резкая отмена препарата может привести к недостаточности коры надпочечников, поэтому будет лучше перейти на ингаляции флутиказона пропионата, который практически не оказывает системного действия на организм.

Больному ревматическим полиартритом было назначено лекарство в таблетках внутрь. В процессе лечения больной обратил внимание на одутловатость лица (лунооб­разное лицо), значительное увеличение веса и часто появля­ющиеся болевые ощущения в области желудка. Больной об­ратился к врачу. При обследовании обнаружена язвенная бо­лезнь желудка. Чем лечился больной? Какова причина возникших осложнений? Как должен поступить врач?

Ответ: 1) Больной лечился глюкокортикоидами

2) Длительное применение привело к осложнениям увеличение веса – за счет стимуляции минералкортикоидной функции надпочечников , язва в желудке – результат подавления глюкокортикоидами синтеза белка в организме

3) врач должен отменить прием глюкокортикоидов начать противоязвенную терапию.

Тема занятия 9: Средства, влияющие на кроветворение и процессы регенерации.

Общая цель: Изучение темы направлено на формирование компетенций по ФГОС ВО специальности ОПК 8: Готовность к медицинскому применению лекарственных препаратов и иных веществ и их комбинаций при решении профессиональных задач.

Задания для самостоятельной подготовки к практическому занятию:

Перечень контрольных вопросов для самоконтроля знаний.

1. Классификация средств, регулирующих процессы кроветворения.

2. Стимуляторы эритропоэза: механизм, особенности действия, применение препаратов железа (железа закисного сульфата, железа закисного лактата, феррокаля, ферроплекса, ферроградумета, тардиферона, феррум лека), препаратов кобальта (коамида), обмен железа и кобальта в организме.

3. Острое и хроническое отравление железом: симптомы, меры помощи (дефероксамин, тетацин-кальций).

4. Фармакологическая характеристика препаратов витамина В12 (цианокобаламина, оксикобаламина, кобамамида и др.), фолиевой кислоты (кальция фолината), эритропоэтина (эпоэтина альфа).

5. Пластические и энергетические механизмы редупликации нуклеиновых кислот и синтеза белка как объект лекарственного воздействия, стимуляторов лейкопоэза и регенеративных процессов в организме (натрия нуклеината, пентоксила, метилурацила, рекомбинантных препаратов, полученных методом генной инженерии - молграмостима, филграстима и др.).