1. Современная иммунология, предмет и задачи дисциплины

Иммунитет, согласно определению В.А. Черешнева и К.В. Шмагеля, это феномен "защиты организма от биологически опасных макромолекул и живых объектов" (В.А. Черешнев, К.В. Шмагель, 2013, "Иммунология. Учебник для вузов").

Иммунный ответ ‒ более узкое понятие (гипоним) по отношению к понятию "иммунитет". Когда говорят об иммунном ответе, обычно подразумевают под этим отдельные механизмы иммунитета, например, гуморальный иммунный ответ, клеточный иммунный ответ, иммунный ответ на какой-либо токсин, вирус и т.д.

Иммунная система - совокупность органов, клеток, молекулярных и генетических элементов организма, осуществляющая иммунитет. Согласно принципам современного системного подхода иммунную систему можно называть истинной системой потому, что её элементы объединены системообразующим фактором - реализацией иммунитета. (Наличие системообразующего фактора в принципе объединяет отдельные элементы в систему). Развёрнутое объяснение понятия "система" и справедливость его применения по отношению к иммунной системе можно найти в упоминавшемся выше пособии, где этому вопросу посвящена отдельная глава.

Органы иммунной системы принято делить на две группы: первичные или центральные (костный мозг, тимус) и вторичные. В первичных органах осуществляется иммунопоэз и антигеннезависимая дифференцировка лимфоцитов. Для вторичных органов отводится роль территории, где запускается иммунный ответ и проходят антигензависимую дифференцировку лимфоциты. Для вторичных органов характерна эшелонированность. Первый эшелон органов представлен постоянными лимфоидными образованиями, ассоциированными со слизистыми оболочками (Пейеровы бляшки кишечника, кольцо Пирогова-Вальдеера) и кожей, которые обеспечивают "местный" иммунитет. Второй эшелон представлен лимфатическими узлами, которые дренируют обширные регионы тела, формируя "регионарный" иммунитет, и селезенкой, которая при проникновении чужеродных субстанций в кровь включается в работу, обеспечивая "системный" иммунитет.

1

Функции иммунной системы:

1.Обеспечение и контроль поддержания гомеостаза организма на молекулярном, клеточном, тканевом и органном уровнях:

а. за счёт контроля клеточного роста и дифференцировки (противоопухолевая защита)

б. участия в репаративных процессах в. элиминации крупномолекуляного и клеточного эндогенного "мусора"

г. а также при взаимодействии с комменсальной микрофлорой

2.Противоинфекионная защита

Иммунология – наука, предметом изучения которой является иммунитет. Иммунология изучает генетические, молекулярные и клеточные механизмы обеспечения иммунитета, а также различные аспекты практического использования полученных знаний.

В задачи иммунологии входят в том числе:

1.понимание патогенеза инфекционных, аутоиммунных, иммунодефицитных, аллергических, аутовоспалительных, онкологических болезней, возможностей диагностики, лечения, профилактики и эпидемиологии этих заболеваний с точки зрения иммунологии

2.изучение возможностей вакцинации как метода для профилактики и лечения различных заболеваний

3.разработка иных методов иммунотерапии

4.разработка методов трансплантации органов и тканей

5.изучение роли иммунной системы в патогенезе соматических болезней

Нет медицинских специальностей, в которых бы не нашлось места иммуноло-

гии!

2

2. Формирование научного понятия об иммунитете

immunitas (лат.) – освобождение, избавление от чего-либо

Первое научное определение иммунитета дал в 1903 году И.И. Мечников:

Иммунитет – это общая система явлений, благодаря которым организм выдерживает нападение болезнетворных микробов.

Илья Ильич Мечников

1845-1916

В настоящее время такая трактовка термина “иммунитет” искажает его сущность. Формирование иммунной системы в филогенезе было, прежде всего, связано с необходимостью борьбы с соматическими мутациями.

Дело в том, что в ходе эволюции происходит увеличение числа клеток в многоклеточных организмах. Это увеличивает частоту появления клеток с мутациями. Частота мутационного поражения соматических клеток, как и половых, равняется приблизительно 10-6, т.е. одной мутационно-измененной клетке на 106 вновь образовавшихся клеток тела. Например, при полном воспроизведении всех пролиферирующих в организме человека клеток (1011) возникает 105 мутационных форм! Этот факт и обусловил необходимость появления системы, обеспечивающей надзор за мутациями, - приобретенный, адаптивный иммунитет.

Впервые специфические формы иммунного реагирования в виде реакций кле- точно-опосредованного иммунитета возникают у таких многоклеточных животных как некоторые виды губок и кораллов. Высшие формы адаптивного иммунитета – например, антителообразование – появляются только у позвоночных (начиная с круглоротых, хрящевых и костных рыб). Максимально широкий спектр функций иммунной системы характерен лишь для млекопитающих.

3

Концепция иммунного надзора за соматическими мутациями впервые сформулирована Ф. Бернетом. Одним из подтверждений его концепции служит факт роста частоты злокачественных новообразований у больных с трансплантированной почкой, находящихся на длительной иммуносупрессирующей терапии.

Франк Макфарлайн Бернет

1899-1985

Таким образом, иммунная система организма является основной системой,

обеспечивающей поддержание генетической однородности (синонимы: генетиче-

ская индивидуальность, генетическое постоянство) внутренней среды организма на протяжении его индивидуальной жизни.

Иммунитет – это способ защиты организма от живых тел и веществ, несущих на себе признаки генетически чужеродной информации.

Рэм Викторович Петров

1930

4

Иммунитет = распознавание + элиминация + иммунная память

5

3. Объекты распознавания

Объекты, которые распознаются клетками, классифицируются на основании того, какими рецепторами они распознаются.

Если в распознавании участвуют рецепторы врожденного иммунитета, то объект называется паттерн, что в переводе с английского языка означает "образец, модель, принцип организации чего-либо". А если объект распознается рецепторами адаптивного иммунитета, то мы называем его антиген.

Источником паттернов могут быть чужеродные организмы, тогда паттерны называются РАМРs (pathogen-associated molecular patterns). В случае поврежде-

ния клеток и тканей собственного организма некоторые их компоненты становятся паттернами и называются DAMPs (damage associated molecular patterns). Источ-

ником антигенов являются как чужеродные организмы и вещества, так и собственный организм.

Вещества, образующиеся в организме или поступающие в него извне, можно разделить на следующие три категории:

6