Cardiology / EMer / ПВБ,ЛД экг№1
.pdfТаким образом, исходя из выше сказанного, можно предположить что:
I, AVL отведения характеризуют изменения в левых отделах сердца;
III, AVF отведения характеризуют изменения в правых отделах сердца;
II, AVR суммарные отведения в них отражаются изменения из левого и правого отделов.
Изменения в этих парах должны дублироваться.
Грудные отведения также отражают баланс между правой и левой половинами сердца:
V1 и V2 - правые грудные
V5 и V6 - левые грудные
V3 - V4 - переходная зона
Нормальное положение ЭОС
Гипертрофия левого желудочка
1.Увеличение амплитуды зубецов R в V5 и V6 (он выше чем в V4), и S в V1 и V2, R в I и R в aVL .
2.. Ширина QRS растет = 0.10 – 0.12 с
3.Отклонение электрической оси сердца влево (угол α < 0º). R I > R II > R III, высокий R в I отведении и глубокий S в III. 4.Увеличение времени внутреннего отклонения в V5, V6 отведениях (от начала зубца R до его вершины) > 0.05 с. 5.При выраженной гипертрофии левого желудочка: сегмент ST в I,AVL,V5, V6 ниже изолинии («корытообразный»), Т отрицательный.
6.Смещение переходной зоны к правым грудным отведениям.
Амплитудные критерии Соколова – Лайона.
1.R в I > 15 мм ; R в I + S в III (или II) > 25 мм. 2.R в aVL > 11 мм.
3.R в V5 или V6 > 25 мм.
4.R в V5 или V6 + S в V1 или V2 > 35 мм.
ГЛЖ
Гипертрофия правого желудочка (ГПЖ)
1.Смещение ЭОС вправо ( α≥ 100 )
2.RV1≥ 7мм или RV1 + Sv5-6≥10.5 ММ)
3.Переходная зона смещается влево, к
отведениям V5-6/
4.Id v1 0.07 сек. (время внутреннего отклонения)
5.Комплекс QRS в отведении V1 может иметь различную форму:
1-й тип – R-тип – высокий зубец в V1 5мм. RSR – при врожденных пороках (ДМЖП).
2-й тип – rSR – картина неполной блокады правой ножки п. Гиса. (НБПНПГ)
- При митральном стенозе.
3-й тип – S-тип (rSr) эмфизематозный. Низкоамплитудный зубец r и выраженный S в отведении V1. При эмфиземе легких, хр. легочном сердце
Гипертрофия правого желудочка (qR-тип):
Гипертрофия правого желудочка (rSR'-тип):