Nephrology and Endocrinology / Методичка по нефрологии Ионова 2020 года

Хроническая почечная недостаточность (ХПН)

ПРИЧИНЫ: заболевания почек с исходом в нефросклероз, артериальная гипертония, диабетический нефросклероз.

СИМПТОМЫ:

1 стадия. Начальная, скрытая, латентная:

-жалоб может не быть

-признаки основного заболевания

-возможна гипоизостенурия (плотность мочи -1012-1017)

-клубочковая фильтрация(КФ=20% -50%), реабсорбция воды изменена

мало

-креатинин до 0,2-0,25 ммоль/л 2 стадия. Азотемическая:

-слабость, астения, потеря трудоспособности

-головная боль

-кашель

-артериальная гипертензия

-диспептические расстройства: снижение аппетита, дискомфорт в эпигастральной области, неприятный вкус и сухость во рту, тошнота, рвота, икота, изжога, диарея, стоматит, запах мочи

-полиурия, никтурия

-кожа бледная, сухая, иногда зуд

-периодически мышечные подергивания

-КФ до 5-20%

-креатинин до 0,7ммоль/л

-гипоизостенурия (плотность 1009-1012), никтурия, полиурия

3 стадия. Терминальная (уремия):

-признаки уремического поражения ЖКТ (явления гастрита, энтероколита)тошнота, рвота с кровью, диарея с кровью, боли в животе, иногда, имитирующие острый живот, явление стоматита

-признаки поражения органов дыхания: (явления бронхита, кашель, приступы удушья, шум трения плевры, экссудат, охриплость голоса)

-признаки энцефалопатии (сонливость днем, бессонница ночью, заторможенность, вплоть до комы, головные боли, ухудшение зрения, ретинопатия)

-боли в суставах, вплоть до вторичной подагры,

-дерматит: сухость, зуд кожи, следы расчесов, кожа покрыта уремической

"пылью"

-геморрагический диатез(кровоточивость из носа, десен, желудочнокишечные кровотечения)

-анемия (снижение синтеза эритропоэтина)

-гипостенурия

-креатинин больше 0,7ммоль/л

-КФ менее 5%

-гиперкалиемия больше 5,0 мкмоль/л

-гипокальциемия меньше 2,12 мкмоль/л

-снижение диуреза, вплоть до анурии

-артериальная гипертензия

-сердечная недостаточность

-метаболический ацидоз

Хрони́ческая боле́знь по́чек (ХБП) — повреждение почек либо снижение их функции в течение 3 месяцев и более. Этот собирательный термин, который также допустимо использовать в качестве отдельного диагноза, предложен Национальным почечным фондом США в 2002 году и получил широкое распространение. Введение этой терминологии сопровождается новой классификацией на 5 стадий, которые различаются по тактике ведения больного и риску развития терминальной почечной недостаточности и сердечно-сосудистых осложнений.

Стратификация стадий ХБП по уровню СКФ:

Синдром Альпорта (наследственный нефрит) — наследственная неиммунная гломерулопатия, связанная с патологией коллагена базальных мембран клубочковых капилляров, проявляющаяся гематурией и/или протеинурией, прогрессирующим снижением почечных функций, нередко сочетающаяся с патологией слуха и зрения.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

1.Черноруцкий В.М. Диагностика внутренних болезней Л.: Медгиз. — 1954. -

658с.

2.Матяшин И.М., Ольшанецкий А.А., Глузман А.М. Симптомы и синдромы в хирургии. - Киев: «Здоров'я»- 1975 — 191 с.

3.Лазовскис И.Р. Справочник клинических симптомов— М.: Медицина. —

1981 — 756 с.

4.Диагностика и лечение внутренних болезней. Руководство для врачей в 3-х томах. Под общей редакцией А.Ф. Комарова. М.: Медицина. -1991.

5.Доэрти М., Доэрти Д. Клиническая диагностика болезней суставов. — Минск: «Кивали» -1993. - 144 с.

6.Романовский В.Е. Диагностический справочник клинических синдромов. — Ростов-на-Дону: Феникс. - 1997. -411 с. Милькаманович В.К. Методическое обследование, симптомы и симптомокомплексы в клинике внутренних болезней.— Минск: — 1995. - 670 с.

7.Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов Руководство в 10 томах. – М.: Мед.Лит. - 2008.

8.Кукес В.Г., Маринин В.Ф., Реуцкий И.А., Сивков С.И. Врачебные методы диагностики : учеб. пособие. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 720 с.

9.Милькамановнч В.К. Методическое обследование, симптомы и симптомокомплексы в клинике внутренних болезней: Руководство для студентов и врачей. — Мн.: ООО "ПолифактАльфа", 1994. — 672 с.

10.Пропедевтика внутренних болезней : учебное пособие / М. А. Бутов. — М. : ФОРУМ, 2011. — 512 с. : ил. — (Профессиональное образование).

11.Урология : учебник / [С.Х. Аль-Шукри, В.Н. Ткачук] ; под ред. С.Х. Аль-

Шукри и В.Н. Ткачука. 2012. - 480 с. : ил.