3. Классификация аллергенов.

Аллергеном является вещество, попадающее в организм и вызывающее определенный тип иммунного ответа, в результате чего происходит повреждение тканей организма. Нас окружают 5 млн. ксенобиотиков, многие из них являются аллергенами. Практически все лекарственные средства могут индуцировать аллергические реакции. Некоторые лекарства, будучи белками, гликопротеидами и другими сложными биологическими молекулами (вакцины, сыворотки, иммуноглобулины и т. д.) чужеродного (животного, микробного) происхождения, легко индуцируют иммунный ответ и аллергические реакции. Облигатными аллергенами являются антисыворотки (противостолбнячная, противодифтерийная, против газовой гангрены, сибирской язвы, яда змей). Аналогично могут действовать гормоны и ферменты, белки и полипептиды животного (инсулин, кортикотропин, цитомак, цитохром С и др.) и микробного (стрептодеказа) происхождения. 

Другие, простые химические молекулы небольшой молекулярной массы — гаптены — не способны самостоятельно запускать иммунный ответ. Однако, соединяясь с белками, полисахаридами, липидами и другими макромолекулами-носителями организма, модифицируют их, создавая высокоиммунногенные комплексы. 

Большой проблемой являются перекрестные реакции на лекарства и медикаменты. 

Любые препараты (будь то внутривенно введенные или топические антисептики, ирригационные растворы, средства диагностики, препараты крови, латекс и т. п.) могут стать причиной интра¬операционной анафилаксии, которая, по сути, является ятрогенной .

Аллерген - вещество антигенной природы, вызывающее развитие аллергической реакции. 

Таблица 1. Классификация аллергенов.

экзогенные		эндогенные (аутоаллергенные)
неинфекционные	инфекционные
·  Бытовые ·  Эпидермальные ·  Лекарственные ·  Простые химические   ·  Паразитарные ·  Пыльцевые ·  Инсектные ·  Пищевые	a)     Бактериальные b)    Грибковые c)     Вирусные ( в т.ч. вакцины)	1.     Естественные     ( первичные) 2.     Приобретенные     ( вторичные): ·        неинфекционные (ожоговые, лучевые, холодовые) ·        инфекционные (комплексные, промежуточные)

4. Виды аллергических реакций.

Широкое распространение в мире получила классификация аллергических реакций, предложенная P. Cell и R. Coombs (1968). Она базируется на патогенетическом принципе. В основу классификации положены особенности иммунных механизмов. 

Таблица  2. Классификация аллергических реакций по патогенезу (по Джеллу и Кумбсу, 1968)

Тип реакции	Фактор патогенеза	Механизм патогенеза	Клинический пример
I Анафилактический (ГНТ)	IgE, IgG4	Образование рецепторного комплекса IgE (G4)-FcR тучных клеток и базофилов Взаимодействие эпитопа аллергена с рецепторным комплексом Активация тучных клеток и базофилов Высвобождение медиаторов воспаления и других биологически активных веществ	Анафилаксия Анафилактический шок Поллинозы
II Цитотоксический (ГНТ)	IgM, IgG	Выработка цитотоксических антител Активация антителозависимого цитолиза	Лекарственная волчанка Аутоиммунная гемолитическая болезнь Аутоиммунная тромбоцитопения
III Иммуно-комплексный (ГНТ)	IgM, IgG	Образование избытка иммунных комплексов Отложение иммунных комплексов на базальных мембранах, эндотелии и в соединительнотканной строме Активация АЗКЦТ Запуск иммунного воспаления	Сывороточная болезнь Системные заболевания системной ткани Феномен Артюса «Легкое фермера»
IV Клеточно-опосредованный (ГЗТ)	Т-лимфоциты	Сенсибилизация Т-лимфоцитов Активация макрофага Запуск иммунного воспаления	Кожно-аллергическая проба Контактная аллергия Белковая аллергия замедленного типа