Стоматит, Гастроэзофагальный рефлюкс, гастрит, Гастродуоденит, ЯБЖ и 12 - кишки

ГАСТРОДУОДЕНИТ У ДЕТЕЙ.

•Гастродуоденит у детей – неспецифическое воспаление дистального отдела желудка и двенадцатиперстной кишки, приводящее к структурной перестройке слизистой оболочки, секреторным и моторно-эвакуаторным нарушениям.

31

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:

•ОАК;

•ОАМ;

•биохимический анализ крови (определение билирубина, АЛТ, АСТ);

•неинвазивная диагностика Helicobacter pylori (ХЕЛИК-тест);

•определение суммарных антител к Helicobacter pylori (HP) в сыворотке крови ИФА-методом;

•УЗИ органов брюшной полости;

•обнаружение скрытой крови в кале (гемокульттест) экспресс методом;

•исследование кала (копрограмма)

32

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:

•обнаружение Helicobacter pylori в

биологическом материале методом ПЦР;

•гистологическое исследование биоптата на

H.pylori;

•биохимический анализ крови (определение сывороточного железа);

•ФЭГДС;

•ЭКГ;

•исследование кала на гельминты и простейшие;

•исследование перианального соскоба.

33

Немедикаментозное лечение

•Диета: • диета №1А на 5-7 дней

•• диета №1Б на 14 дней: с расширением диеты – сухари, мясо, рыба, каши протертые, супы из круп на молоке, соль в умеренном количестве;

•Длительность щадящей диеты зависит от эффективности терапии, при улучшении состояния диету расширяют.

•В стадии клинико-лабораторной ремиссии рекомендуется чередование диет №5 и №15 с исключением плохо переносимых продуктов. Питание дробное, 5-6 раз в сутки.

34

Медикаментозное лечение

•Препараты для эрадикационной терапии первой линии:

•Трехкомпонентная терапия:

•Омепразол по 20 мг (или лансопразол 30мг, или эзомепразол 20мг) + кларитромицин 7,5мг/кг (max-500 мг) + амоксициллин 20-30мг/кг (max 1000 мг) или метронидазол 40мг/кг (max500 мг);

•Продолжительность трехкомпонентной терапии – 10 дней.

35

ЛЕЧЕНИЕ ГАСТРОДУОДЕНИТА У ДЕТЕЙ

•Фармакотерапия гастродуоденита у детей проводится антацидными средствами при повышенной кислотопродукции (альмагель, викалин),

•антисекреторными препаратами (ранитидин, омепразол), антирефлюксными лекарственными средствами (церукал, мотилиум),

•протективными препаратами (вентер, де-нол, фолиевая кислота),

•адсорбентами (смекта, энтеросгель).

•В период ремиссии гастродуоденита у детей рекомендуется фитотерапия, курсы минеральных вод и витаминотерапии, физиолечение (электрофорез, индуктотермия, лазеротерапия, УВЧ, диадинамотерапия,гид ротерапия и др.), санаторнокурортное лечение.

36

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки у детей

Код (коды) по МКБ-10:

К25 Язва желудка К26 Язва двенадцатиперстной кишки

•Язвенная болезнь (ЯБ) – хроническое рецидивирующее заболевание, протекающее с чередованием периодов обострения и ремиссии, ведущим проявлением которого служит образование дефекта (язвы) в стенке желудка и двенадцатиперстной кишки.

37

•Диагностика

•Обязательные лабораторные исследования

•общий анализ крови;

•общий анализ мочи;

•общий анализ кала;

•анализ кала на скрытую кровь;

•уровень общего белка, альбумина, холестерина, глюкозы, сывороточного железа в крови;

•группа крови и резус-фактор;

•фракционное исследование желудочной секреции.

38

Диагностика

•Обязательные инструментальные исследования

•ФЭГДС со взятием 4-6 биоптатов из дна и краёв язвы при её локализации в желудке и с их гистологическим исследованием;

•УЗИ печени, поджелудочной железы, желчного пузыря.

•Дополнительные лабораторные исследования

•определение инфицированности Helicobacter pylori эндоскопическим уреазным тестом, морфологическим методом, иммуноферментным или дыхательным тестом;

•определение уровня сывороточного гастрина.

39

•Больным с впервые выявленной язвенной болезнью или обострением болезни лечение проводят в стационаре в течении 1-1,5 мес.

•Противоязвенный курс включает:

•постельный режим;

•лечебное питание;

•медикаменты;

•физиотерапию.

40