Стоматит, Гастроэзофагальный рефлюкс, гастрит, Гастродуоденит, ЯБЖ и 12 - кишки

Профилактика стоматитов

•Полноценное питание

•Гигиена полости рта, грудным детям не следует протирать полость рта

•Санация кариозных зубов

•Обработка посуды, сосок, игрушек

11

ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНЫЙ РЕФЛЮКС У ДЕТЕЙ

Код по МКБ 10: К 21

•Гастроэзофагеальным рефлюксом (ГЭР) называют противоположное движение желудочного содержимого через пищеводный клапан обратно в пищевод. Тезис «рефлюкс» в переводе с латинского языка означает обратное течение в сравнении с естественным движением.

•ГЭР может являться нормальным физиологическим либо патологическим показателем.

12

Методы диагностики

Обязательные инструментальные исследования:

•ФЭГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопия) - метод визуальной диагностики состояния слизистой пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопического аппарата.

•Биопсия слизистой пищевода при осложненном течении ГЭРБ

•Рентген грудной клетки, пищевода и желудка

13

Дополнительные исследования

•24-часовая внутрипищеводная рН-метрия («золотой стандарт»): увеличение времени рефлюкса (рН менее 4,0 более, чем 5% в течение суток) и длительность эпизода рефлюкса (более 5 мин)

•УЗИ органов брюшной полости

•ЭКГ

14

Лечение

Цели лечения:

•Купирование симптомов

•Заживление эрозий

•Предотвращение осложнений

•Повышение качества жизни

•Профилактика рецидивов

Рекомендации по изменению образа жизни:

•дробный прием пищи небольшими порциями (5-6 раз в день),

•после приема пищи избегать наклонов вперед, горизонтального положения

•Ограничить употребление: жирных продуктов, кофе, шоколад, цитрусовых, томатов, лука, чеснока, жареных блюд

•Спать с приподнятым головным концом кровати

•Не носить тесную одежду, пояса, не поднимать тяжести

15

Медикаментозное лечение

Прокинетики (стимулируют опорожнение желудка) домперидон (мотилиум), метоклопрамид,

Мотилиум - младенцам и детям до 12 лет с массой тела <35 кг - 0.25 мг на 1 кг массы тела 3–4 раза/сут. Максимальная суточная доза домперидона – 30 мл (30 мг).

подросткам старше 12 лет и детям с массой ≥35

кг - по 10 мл 3 раза/сут.

16

Медикаментозное лечение

Антисекреторные препараты (ИПП) детям старше 12 лет:

Омепразол, лансопразол, рабепразол, эзомепразол. При неэрозивной ГЭРБ однократно в сутки 4-6 нед, при ззофагите

– 2 раза в сутки до 4-8 нед

Детям с массой тела 15-30 кг: омепразол 10 мг 2 раза/сут в течение одной нед.

Детям с массой тела 31-40 кг и более: омепразол 20 мг по 2 раза/сут в течение одной нед.

17

Медикаментозное лечение

Антациды - гели (Фосфалюгель, маалокс, ранитидин, фамотидин, квамател) в

течение 4-8 недель,

(симптоматически для купирования изжоги) 3 раза в день через 40-60 мин после еды

Ранитидин Дети старше 12 лет назначают по 150 мг 2 раза в сутки или 300 мг на ночь. При необходимости доза может быть увеличена до 150 мг 4 раза в сутки. Курс лечения — 8–12 нед. Длительная профилактическая терапия — 150 мг 2 раза в сутки.

18

Гастрит код по МКБ (K29)

•Гастрит - заболевание, характеризующееся поражением слизистой оболочки желудка. Различают острые и хронические гастриты.

•По этиологическим факторам гастриты принято делить на экзогенные и эндогенные.

•К экзогенным гастритам может приводить нерегулярное питание, быстрый прием пищи и её плохое пережевывание, употребление горячей, грубой, трудно-перевариваемой пищи, а также острых приправ, специй (уксус, перец, горчица и др.), раздражающих слизистую оболочку желудка и увеличивающих секрецию соляной кислоты.

•Причины эндогенных гастритов связаны с теми или иными заболеваниями внутренних органов брюшной полости и подверженностью желудка различным влияниям внешней среды.

19