Стоматит, Гастроэзофагальный рефлюкс, гастрит, Гастродуоденит, ЯБЖ и 12 - кишки

Лечение острого гастрита

•Постельный режим в течение 2-3 суток.

•Лечебное питание: первые 1-2 дня

рекомендуется воздерживаться от приема пищи, но разрешается питье небольшими порциями крепкого чая, боржома; 2-3-й день разрешают нежирный бульон, слизистый суп, манную и протертую рисовую кашу, кисели. Затем больного переводят на диету 1, а через 6-8 дней - на обычное питание.

21

Лечение острого гастрита

•антибактериальные препараты (энтеросептол по 0,25- 0,5 г 3 раза в день, левомицетин по 2 г/сут и пр.)

•абсорбирующие вещества (активированный уголь, каолин, полифепан, энтеросгель и др.).

•Для устранения боли –спазмолитики- но-шпа1/2 -1 таб. 3 раза в день.

•При изнуряющей рвоте – церукал, мотилиум.

Профилактика простого гастрита сводится к рациональному питанию, строгому санитарногигиеническому надзору на предприятиях общественного питания, санитарнопросветительной работе с населением.

22

Гастрит хронический

•Проявляется хроническим воспалением слизистой оболочки (в ряде случаев и более глубоких слоев) стенки желудка.

Различают гастриты:

•по этиологии ассоциированный с хеликобактериями пилорическими, аутоиммунный;

•по локализации пангастрит (распространенный), антральный (пилородуоденальный), фундальный (тела желудка);

•по морфологическим данным (эндоскопический) эритематозный, атрофический, гиперпластический, геморрагический и др.;

•по характеру соковыделения с сохраненной или увеличенной секрецией, с секреторной недостаточностью.

•Хронический гастрит постепенно прогрессирующее заболевание.

23

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:

общий анализ крови и мочи, протеинограмма, билирубин крови, амилаза мочи, ФГДС,

УЗИ органов брюшной полости.

По показаниям: анализ кала на скрытую кровь, исследования на хеликобактер, анализ желудочного сока, ЭКГ, рентгенография желудка, гистология и цитология биоптата, рН-метрия, УЗИ желчного пузыря и поджелудочной железы.

24

Лечение. Задачи лечения:

•эрадикация инфекции,

•восстановление слизистой оболочки желудка,

•нормализация функционального состояния клеток слизистой оболочки,

•ликвидация нарушений пищеварения и моторики,

•предупреждение прогрессирования заболевания,

•лечение сопутствующих поражений ЖКТ.

25

Лечение ХГ с секреторной недостаточностью

включает применение диеты в стадии обострения. Стол №1 назначается на 1-2 недели.

Затем постепенно переходят к столу 2 (сокогонный стол, который назначают на 2 месяца).

Важно соблюдать регулярность питания, тщательность прожевывания пищи. Строгое соблюдение диеты не обязательно.

Заместительная терапия включает натуральный желудочный сок, плантаглюцид в течение 3-4 недель, абомин в течение 3-4 недель, 1% раствор соляной кислоты с пепсином на протяжении 1 месяца, ферменты (панкреатин, панцитрат, креон) в течение 3-4 недель.

26

Лечение ХГ с секреторной недостаточностью

Для улучшения трофических и регенераторных процессов рекомендуют назначать:

липоевую кислоту 0,5% раствор по 1-2 мл, пантотенат кальция по 2 мл 10-20% раствора, ККБ по 50 мг,

рибофлавина мононуклеотида по 1мл 1% раствора курсами по 7 дней,

витамин U 0,05г 2 раза в день на протяжении 7 дней.

Фитотерапия включает сок подорожника, облепиховое масло, настои трав трилистника, тысячелистника, мяты, ромашки, курсами по 30-60 дней.

27

Лечение хронического гастрита

•При повышенной желудочной секреции назначают антисекреторные препараты - блокаторы Н2-рецепторов гистамина (например, ранитидин). Ингибитор Н+,К+-АТФ-азы омепразол назначают по 20 мг/сут внутрь в течение 4-5 нед.

•Учитывая частое присутствие Helicobacter pylori, назначают так называемую трёхкомпонентную терапию: висмута трикалия дицитрат (например, Де-Нол) 2-3 нед, амоксициллин 2 нед и метронидазол 1 нед в возрастных дозах.

•При гипермоторной дискинезии в гастродуоденальной зоне используют миотропные спазмолитики (папаверина гидрохлорид, дротаверин), а также метоклопрамид и домперидон (мотилиум).

•Показаны полиферментные препараты (например, панкреатин, панцитрат, креон).

28

Лечение хронического гастрита

•При болях показаны спазмолитики – Дюспаталин, папаверин, дротаверин, платифиллин, атропин, метацин.

•При выявлении изменений вегетативного статуса по ваготоническому типу применяют: белласпон, в сочетании со стимуляторами ЦНС растительного происхождения (элеутерококк, женьшень, плоды лимонника).

•При выявлении симпатотонии назначают: валериану, триоксазин, феназепам, нозепам, диазепам.

•Минеральные воды (Ессентуки №4 и № 17, Арзни, Боржоми, Славяновская и др.) по 100-150 мл курсами по 30-40 дней, 2- 3 курса в течение года.

29

Физиолечение:

•при упорном болевом синдроме рекомендуют ультразвук (8-10 процедур) и гелий-неоновый лазер на эпигастрий (4-5 сеансов), КВЧ.

•В фазу стихания процесса используют: электросон (12-15 процедур), эндоназальный электрофорез с тиамином, электрофорез с новокаином, платифиллином, кальцием, цинком на область эпигастрия (курс 10-12 процедур).

30