Cardiology / Атеросклероз, Стенокардия
.pdf
СТАДИИ АТЕРОГЕНЕЗА
Атеросклеротические изменения происходят во внутренней оболочке артерий.
Этот процесс протекает в три стадии : жировая полоска, фиброзная бляшка и комплексные нарушения.
1. Жировые полоски можно обнаружить у любого человека старше 10 лет. Желтый цвет этих пятен связан с отложением липидов в клетках интимы, а также во внеклеточном пространстве.
2. Фиброзные бляшки обычно рассматриваются как повреждение клетки, характерное для развитой формы атеросклероза. Состоят из гладкомышечных клеток, липидов, коллагена, эластических волокон и гликозаминогликанов.
3. Осложненные поражения. К осложненным поражениям относятся фиброзные бляшки (некроз, кальцификация и слущивание покрывающего бляшку эндотелия, образование пристеночного тромба или разрыва стенки с кровоизлиянием, потеря эластичности артерии)
Основные этапы атерогенеза
Стенка артерии в норме.
Свободный ток богатой кислородом артериальной крови ко всем органам и тканям
организма.
2. Образование липидных пятен (липоидоз).
Накопление липопротеидов в интиме артерий с
образованием липидных пятен.
3. Формирование фиброзной бляшки (липосклероз).
Интима артерии утолщается, в ней накапливаются гладкомышечные клетки и синтезируемое ими межклеточное вещество. Фиброзные бляшки резко сужают просвет сосуда
5. Клинические проявления атеросклероза.
Схема атеросклеротической бляшки (по
G.R.Thompson)
Факторы риска
Модифицируемые (внешние факторы):
1.Дислипопротеидемии
2.Артериальная гипертензия
3.Базальная гиперинсулинемия, СД
4.Курение
5.Низкая физическая активность
6.Избыточная масса тела
7.Частые эмоциональные напряжения
8.Эндокринные нарушения (в первую очередь СД)
Немодифицируемые (внутренние факторы):
1.Возраст
2.Пол
3.Этническая принадлежность
4.Генетические факторы
Таким образом, все клинические
проявления обусловлены:
•Сужением артерии
•Изменнением элластичности артерий
•Тромбообразованием
•Полной закупоркой артерии
Это приводит к ишемии, некрозам,
изменению гемодинамики, артериальной гипертензии
• Причина ишемии:
диссонанс между потребностью органа или ткани и возможностью сосуда обеспечивать поступление крови.