3. Электрическая активность клеток миокарда и ее ионные механизмы.

В естеств услов клет миокарда наход в сост ритмической активности (возбуждения), их ПП=90 мВ и опред концентра­ц градиентом ионов К. В ПД различ фазы: быстр начальн деполяризацию—фаза1;медлен реполяризацию, (плато)—фаза2;быст­р реполяризацию - фаза3;фазу покоя—фаза 4. Фаза1 обуслов повыш Na прониц-ти, т.е. активацией быстр Na каналов клет м-ны. Во время пика ПД проис измен знака ПП(с —90 до +30 мВ). Деполяризация м-ны вызыв активацию медл Na-K каналов. Поток ионов Са2+ внут клеn по этим каналам приводит к развитию плато ПД (фаза 2). В период плато Na каналы инактивируются и клет переходит в сост-ние абсол рефрактерности. Одноврем происход активация K каналов. Выход из кл поток К+ обеспе­ч быстр реполяризацию м-ны (фаза 3), во время ко­т Ca каналы закрыв-тся, что ускор процесс ре­поляризации (поскольку падает входящий Ca ток, деполя­ризующий м-ну). Реполяризация м-ны вызыв постепен закрыв K и реактивацию Na каналов. В р-тате возбудимость миокардиальн кл восстан-ется — это период – относит рефрактерности.

4. Проводящая система сердца, ее функциональные особенности. Градиент автоматии. Скорость проведения возбуждения. Роль нексусов.

Проводящ с-ма сост из синусно-предсердного (синоатриального) узла — водителя ритма сердца, и предсердно-желудочкового (атриовентрикулярного) уз­ла, предсердно-желудочковый пучок (пучок Гиса), делящ на прав и лев ножки. В области верхушки сердца ножки переходят в сеть сердечных проводящих миоцитов (волокна Пуркинье), погруженных в рабочий (сократительный) миокард желудочков. Ф-ции провод с-мы :1)явл внутрисердеч генератором ритма сердца, что обеспеч автоматизмом и проводит возбужд в сердце последов сокр-нием предсерд и желуд;2)синхронность сокращ участков миокарда желудочков. Градиент автоматии выражается в убыв способности к автоматии различ участков провод с-мы по мере их удал от синусно-предсердн узла, генерирующего импульса с частот до 60—80 в мин. Скор распространения возбуждения в предсердно-желудочковом пучке состав 1-1,5м/с, а в диффузно расположенных миоцитах достигает 4,5—5 м/с, поэт происход синхронное сокращение миокарда желудочков. Некусы- межклеточ контакты. Благодаря налич контактов миокард, работает как единой целое. Больш кол-во некусов увелич надежность проведения возбуждения в миокарде.

5. Электрокардиограмма, методы регистрации, принципы анализа. Значение для клиники.

ЭКГ - метод, позвол оценить динамику распростран возбужд в сердце и судить о наруш серд деят-сти. Для регистрац ЭКГ использ 3 стандартных отведения от конечн: I отвед: прав рука - лев рука; II отвед: прав рука - левнога; III отвед: лев рука - лев нога. Кроме того, регистрир 3 униполярн усилен отвед по Гольдбергеру: aVR- на прав руку, aVL - на лев руку, при aVF — на лев ногу. Вильсоном предлож- регистр- 6 груд отвед. ЭКГ отража последов охват возбужд сократ миокарда предсерд и желудочк. Зубец Р- охват возбужд предсердий (предсердный).  Сегмент PQ - оба предсердия полностью возбуждены. Комплекса QRS - охват возбужд желудочков. Зубец Q - верхуш сердца, прав сосоч мышцы, зубец R - основания сердца, зубец S – охват возбужд желудочк. Зубец Т отраж. процессы реполяризации.

6. Сердечный выброс (систолический и минутный объемы, сердечный индекс), его величина. Влияние физической нагрузки на минутный объем.

7. Механические и звуковые проявления сердечной деятельности, методы их регистрации (электро-, эхо- и фонокардиография).

8. Характер и влияния парасимпатической и симпатической нервной системы. Исследования И.П.Павлова. Химическая природа передачи нервных импульсов в сердце.

9. Рефлекторная регуляция деятельности сердца. Роль сосудистых рефлексогенных зон.

10. Условнорефлекторная регуляция деятельности сердца.

11. Гуморальная регуляция деятельности сердца. Эндокринная функция сердца.

12. Понятие о кровеносной системе и ее строение. Схема кровообращения. Большой и малый круги.