- •Перинатология как наука. Плацентарная недостаточность.Гипокс ия плода. Задержка внутриутробного развития плода.
- •Цель лекции: ознакомить студентов с основными задачами перинатологии, дать понятие об анте- и
- •План лекции
- •Перинатология – это наука о развитии и функциональном становлении плода и новорожденного в
- •Перинатальный период (околородовый) включает
- •Перинатальный период
- •Перинатальная охрана плода и новорожденного
- •Плацента (placenta — «лепёшка»)
- •placenta discoidalis, плацента гемохориального типа: материнская кровь циркулирует вокруг тонких ворсин, содержащих плодовые
- •функции плаценты
- •газообменная
- •Трофическая и выделительная
- •Функции плаценты
- •Защитная
- •Плацентарная
- •Плацентарная
- •Клинические проявления ФПН
- •Классификация ФПН
- •Классификация ФПН
- •Классификация ФПН
- •Факторы риска
- •Фетоплацентарная
- •Синдром задержки роста плода
- •Синдром задержки развития плода
- •Классификация СЗРП
- •Диагностика ФПН и СЗРП
- •Диагностика ФПН и СЗРП
- •Лабораторно-инструментальные исследования
- •Ультразвуковое исследование
- •Диагностика ФПН и СЗРП
- •Функциональное исследование плода
- •допплерометрического исследования
- •Пренатальный скрининг
- •Пренатальный скрининг
- •Профилактические мероприятия
- •Показания к госпитализации
- •Терапия ФПН и СЗРП
- •Показания к плановому родоразрешению путем операции
функции плаценты
Газообменная
Трофическая и выделительная
Гормональная
Защитная
газообменная
Кислород из крови матери проникает в кровь плода по простым законам диффузии, в обратном направлении транспортируется углекислый газ
Функции плаценты
Трофическая и выделительная
плацентыФункции |
|
Через плаценту плод получает воду, электролиты, |
|
питательные и минеральные вещества, витамины; |
|
|
|
также плацента участвует в удалении |
|
|
метаболитов (мочевины, креатина, креатинина) |
|
|
посредством активного и пассивного транспорта; |
|
|
|
Функции плаценты
гормональная
Плацента играет роль эндокринной железы: в ней образуются хорионический гонадотропин, поддерживающий функциональную активность плаценты и стимулирующий выработку больших количеств прогестерона желтым телом;
плацентарный лактоген, играющий важную роль в созревании и развитии молочных желез во время беременности и в их подготовке к лактации;
пролактин, отвечающий за лактацию;
Прогестерон, стимулирующий рост эндометрия и предотвращающий выход новых яйцеклеток;
Эстрогены, которые вызывают гипертрофию эндометрия.
Кроме того, плацента способна секретировать тестостерон,серотонин, релаксин и другие гормоны.
Защитная
|
Плацента обладает иммунными свойствами — |
|
пропускает к плоду антитела матери, тем самым |
|
обеспечивая иммунологическую защиту. Часть |
плаценты |
антител проходят через плаценту, обеспечивая |
защиту плода. Плацента играет роль в регуляции и |
|
|
развитии иммунной системы матери и плода. В то |
|
же время она предупреждает |
|
возникновение иммунного конфликта между |
Функции |
организмами матери и ребёнка - иммунные клетки |
матери, распознав чужеродный объект, могли бы |
|
|
вызвать отторжение плода. Синцитий поглощает |
|
некоторые вещества, циркулирующие в |
|
материнской крови, и препятствует их поступлению |
|
в кровь плода. Однако плацента не защищает плод |
|
от некоторых наркотических и лекарственных |
|
веществ, алкоголя, никотина и вирусов. |
|
Плацентарная
недостаточность
клинический синдром, обусловленный морфофункциональными изменениями в плаценте и нарушениями компенсаторно- приспособительных механизмов, обеспечивающих нормальный рост и развитие плода, а также адаптацию организма женщины к беременности.
Плацентарная
недостаточность
результат сложной реакции плода и плаценты на различные патологические состояния материнского организма и проявляется в комплексе нарушений транспортной, трофической, эндокринной и метаболической функций плаценты, лежащих в основе патологии плода и новорожденного.
Клинические проявления ФПН
синдром задержки роста плода и/или
гипоксия плода (дистресс плода)
Классификация ФПН
гемодинамическую, проявляющуюся в маточно- плацентарном и плодово- плацентарном бассейнах;
плацентарно-мембранную, характеризующуюся снижением способности плацентарной мембраны к транспорту метаболитов;
клеточно-паренхиматозную, связанную с нарушением клеточной активности трофобласта и плаценты.
первичную ФПН , возникшую до 16 нед беременности,
и
вторичную,разв ивающуюся в более поздние сроки.
Классификация ФПН
Острая ПН возникает как следствие обширных инфарктов плаценты и преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты с образованием ретроплацентарной гематомы, в результате чего наступает гибель плода.
Хроническая развивается и протекает длительно, вследствие нарушения компенсаторно- приспособительных механизмов в сочетании с циркуляторными расстройствами, инволютивно- дистрофическими изменениями и воспалением или обострением, связанными с заболеванием женщины во время беременности.