Вакуум-экстрактор:

состоит из вакуум- аппарата и чашки, которая накладывае тся на головку плода

Показания для наложения акушерских щипцов и вакуум-

экстрактора:

Со стороны матери: тяжелая преэклампсия или эклампсия;

преждевременная отслойка плаценты во втором периоде родов;

эндометрит в родах;

слабость родовой деятельности во втором периоде родов;

тяжелая экстрагенитальная патология, которая требует укорочение второго периода родов.

Со стороны плода: дистресс плода.

Противопоказания для наложения акушерских щипцов и вакуум-экстрактора:

узкий таз;аномалии развития плода;

недоношенный или гигантский плод;

разгибательные вставления или высокое прямое стояние головки;

тазовое предлежание плода.

Условия для наложения акушерских щипцов и

вакуум-экстрактора:

живой плод;полное открытие шейки матки;

отсутствие плодного пузыря;

соответствие размеров головки плода размерам таза матери;

расположение головки на выходе или в полости малого таза;

для вакуум-экстрактора - активное участие роженицы в родах.

Подготовка к операции

наложения акушерских щипцов или вакуум-

экстрактора:

дезинфекция наружных половых органов;

катетеризация мочевого пузыря;

влагалищное исследование;

для акушерских щипцов - глубокий внутривенный наркоз и пудендальная анестезия;

для вакуум-экстрактора – пудендальная анестезия.

Техника наложения акушерских щипцов:

введение и размещение ложек щипцов;

смыкание щипцов;

пробная тракция;

извлечение плода путем рабочих тракций;

снятие щипцов.

Правила наложения

акушерских щипцов:

Первое тройное правило: «три лева - три права»: вначале вводится левая ложка левой рукой в левую половину таза, затем – правая ложка правой рукой в правую половину таза;

Второе тройное правило: «три оси»: при наложении щипцов должны сойтись три оси – проводная ось таза, головки и щипцов;

Третье тройное правило: «три позиции – три тракции»: головка на входе – тракции книзу на стопы (высокие, не используют), головка в полости таза – тракции на колени (полостные), головка на выходе – тракции на грудь, после образования точки фиксации – вверх на лицо акушера.

Техника наложения вакуум- экстрактора:

введение чашки вакуум-экстрактора правой рукой под контролем левой боковой поверхностью в прямом размере таза,

потом поворачивают в поперечный размер и прижимают к головке плода;

создание отрицательного давления;

тракции синхронно с потугами (не более 4 за 15-20 минут);

снятие чашки.

Осложнения при наложении акушерских щипцов и вакуум-

экстрактора:

черепно-мозговая травма плода (кровоизлияние), кефалогематома;

родовые травмы у матери;

оперативные вмешательства в последовом и послеродовом периодах (ручное отделение и выделение последа, ручная ревизия полости матки);

соскальзывание чашки вакуум- экстрактора.

Плодоразрушающие

операции