Показания к ургентному кесаревому сечению:
Выпадение пульсирующих петель пуповины;
Обструктивные роды:
-задний асинклитизм,
-поперечное и косое положение плода при отхождении околоплодных вод,
-разгибательные вставления головки,
-клинически узкий таз;
Аномалии родовой деятельности, которые не поддаются медикаментозной коррекции;
Показания к ургентному кесаревому сечению:
Неудачная попытка индукции родов;
Агональное состояние или клиническая смерть матери при живом плоде.
Показания к корпоральному кесаревому сечению:
Недоступность нижнего сегмента матки вследствие спаечного процесса;
Поперечное положение плода;Сиамские близнецы;
Большой миоматозный узел в нижнем сегменте матки;
Предлежание плаценты, варикоз, преждевременная отслойка плаценты по передней стенке;
Карцинома шейки матки;
Агональное состояние женщины при живом плоде.
Противопоказания к кесаревому сечению
Абсолютных нет!
Факторы высоко риска гнойно- септических осложнений (хронические инфекции и их обострения во время беременности, иммуннодефицитные состояния, безводный период более 12 часов, частые ручные и инструментальные манипуляции, пороки развития плода и т.д.).
Осложнения кесаревого сечения:
Интраоперационные:
-кровотечение,
-гипо- и атония матки,
-ранение соседних органов при спаечном процессе;
Послеоперационные:
-геморрагические
-тромбоэмболические
-гнойно-септические
-связанные с интраоперационным ранением соседних органов
-связанные с наркозом.
Акушерские
щипцы и вакуум- экстракция
плода
влагалищные методы инструментальног о родоразрешения в экстренных случаях (если нельзя выполнить кесарево сечение).
Строение
акушерских
щипцов:
состоят из двух ложек (правой и левой),
каждая ложка состоит из ложки, замка
головная кривизна повторяет кривизну головки, тазовая – проводную ось таза;
над рукояткой на наружной стороне – крючки Буша;
на левой ложке замок находится сверху.
Классификация акушерских щипцов:
полостные
(головка в узкой части полости малого таза, стреловидный шов в одном из косых размеров);
выходные (головка в полости выхода малого таза, стреловидный шов в прямом размере).