Партограмма
Фридмана
Активная фаза I периода родов:
спазмолитики
обезболивание
контроль за характером родовой деятельности
Ведение родов во II периоде
ручное акушерское пособие при |
КТГ |
головном предлежании |
Оценка новорожденного по шкале Апгар
|
0 баллов |
1 балл |
2 балла |
|
|
Генерализованная |
Розовая окраска |
|
|
|
тела и синюшная |
Розовая окраска |
||
Окраска кожного |
бледность или |
|||
окраска |
всего тела и |
|||
покрова |
генерализованный |
|||
конечностей |
конечностей |
|||
|
цианоз |
|||
|
(акроцианоз) |
|
||
|
|
|
||
Частота сердечных |
отсутствует |
<100 |
>100 |
|
сокращений |
||||
|
|
|
||
|
|
Реакция слабо |
Реакция в виде |
|
Рефлекторная |
Не реагирует |
выражена |
движения, кашля, |
|
возбудимость |
(гримаса, |
чиханья, громкого |
||
|
||||
|
|
движение) |
крика |
|
|
Отсутствует, |
Снижен, некоторое |
Выражены |
|
Мышечный тонус |
конечности |
сгибание |
активные |
|
|
свисают |
конечностей |
движения |
|
Дыхание |
отсутствует |
Нерегулярное, крик |
Нормальное, крик |
|
слабый |
громкий |
|||
|
|
(гиповентиляция) |
||
|
|
|
Ведение родов в III периоде
Признаки отделения плаценты:
Шредера – дно матки поднимается до пупка и отклоняется вправо
Альфельда – лигатура (зажим), наложенная на пуповину опускается на 8-10 см и более
Кюстнера-Чукалова - при надавливании краем ладони над лоном пуповина не втягивается
Довженко – при глубоком вдохе роженицы пуповина не втягивается во влагалище
Клейна – после прекращения потуги пуповина не втягивается во влагалище
Способы выделения отделившегося последа:
Способ Абуладзе |
Способ Гентера |
Способ Креде-Лазаревича
Первичная обработка новорожденного.
Осмотр последа, плодных оболочек и добавочной дольки плаценты
Признаки зрелости новорожденного
масса тела 2600-5000 г, длина 48-54 см;
грудь выпуклая, пупочное кольцо - на середине между лобком и мечевидным отростком;
кожа розовая, подкожная клетчатка развита достаточно, на коже - остатки сыровидной смазки, пушковые волосы почти отсутствуют, длина волос на головке достигает 2 см,
ногти на ногах и руках доходят до кончиков пальцев;
хрящи ушных раковин и носа упругие;
у мальчиков яички опущены в мошонку, у девочек малые половые губы прикрыты большими;
производит активные движения, громко кричит, глаза открыты,
при прикладывании к груди активно сосет.
Характеристика нормальных родов
доношенная беременность (38-40 нед)
1 плод
головное предлежание
соразмерность головки плода и таза матери
живой (здоровый) плод при нормальном функционировании плаценты
координированная родовая деятельность, не требующая коррекции
своевременное излитие ОПВ (раскрытие 6-8 см)
отсутствие акушерского травматизма и оперативных вмешательств в родах
продолжительность родов у первородящих 7-14 часов, у повторнородящих 5-12 часов
рождение живого здорового ребенка
физиологическая кровопотеря (до 0,5% массы тела)