Итак, развиваются 3 ключевых события:

1.Созревание систем жизнеобеспечения плода (легкие – к самостоятельному дыханию, эпителий ЖКТ – к усвоению молока матери)

2.Преобразование плотной (жесткой) шейки матки в мягкую, растяжимую, податливую структуру

3.Развитие автоматической непрерывной родовой деятельности, которая обеспечивает полное раскрытие маточного зева и поступательное движение плода

Плод сам по себе может запустить процесс преждевременных родов, высвобождая PgE2 и окситоцин

из гипофиза

Все отделы матки имеют двойную иннервацию:

втеле матки преобладает продольное и косое расположение пучков миометрия, образуются α- и β-адренорецепторы

внижнем сегменте – поперечно, циркулярно расположенные волокна и β2-адренорецепторы

Физиология родов

Родовая схватка отличается от подготовительной:

частотой (3-5 схваток за 10 мин)

регулярностью

возрастающей силой (амплитуда)

структурными изменениями шейки матки (укорочение, сглаживание, раскрытие маточного зева)

Характеристика родовых сил

возбудимость матки

тонус миометрия

базальный тонус

систола и диастола схватки

амплитуда (сила) сокращения

маточный цикл

частота схваток

длительность паузы (релаксации матки) между схватками

Схватки в родах характеризуются следующими свойствами:

•продолжительностью

•частотой

•силой

•болезненностью

Классические представления о СДМ

вродах (Caldayro Barsia, 1960)

Водитель ритма

Тройной

нисходящий

градиент

Процессы

контракции, ретракции и дистракции

Понятие о координированной родовой деятельности

пики сокращения матки во всех ее отделах синхронны по времени

сокращения дна и тела матки чередуются с расслаблением нижнего сегмента

динамика повышения внутриматочного давления в схватку (систола-диастола)

эффект укорочения и сглаживания шейки матки

Координированная родовая деятельность – синхронное взаимодействие различно ориентированных ГМ волокон матки, определяющих согласованную деятельность верхнего и нижнего отделов матки с постепенным и нетравматическим (без разрывов!) раскрытием маточного зева, продвижением плода и выделением последа с минимальной кровопотерей (5 мл на 1 кг массы тела)