Лейкоцитарная формула

При проведении клинического анализа крови на ее мазках осуществляется дифференциальный подсчет относительного содержания лейкоцитов отдельных видов. Результаты такого подсчета регистрируются в табличной форме в виде так называемой лейкоцитарной формулы, в которой содержание клеток каждого вида представлено в процентах по отношению к общему количеству лейкоцитов, принятому за 100% (табл.3).

Таблица 3

Лейкоцитарная формула здорового человека

Базофилы %	Эозинофилы %	Нейтрофилы				Лимфоциты %	Моноциты %
		Миелоциты %	Юные %	Палочкоядерные %	Сегментоядерные %
0,5-1	2-5	-	0,5	3-5	60-65	20-35	6-8

Гранулоциты нейтрофилы

Нейтрофилы составляют 40-75% от общего количества лейкоцитов. На мазке крови диаметр 10-12 мкм. В костном мозге образуются в течение 7 суток, в кровотоке находятся 8-12 часов, а затем выходят в соединительную ткань, где и выполняют основные функции.

Продолжительность жизни – 8 суток.

Выделяют 3 основных возрастных стадии дифференцировки:

1. Юные (0-0,5%) – метамиелоциты – характеризуются бобовидным ядром.

2. Палочкоядерные (3-5%) – незрелые, с подковообразным ядром.

3. Сегментоядерные (60-65%) – зрелые клетки с ядром, состоящим из 3-5 сегментов, соединенных тонкими перемычками. Хроматин сильно конденсирован.

У женщин в ядрах имеются тельца Барра (барабанная палочка), половой хроматин (Х-хромосома).

В клинике оценивают сдвиги лейкоцитарной формулы. Если количество незрелых форм (юных и палочкоядерных) увеличивается, такое состояние называется сдвигом формулы влево, что имеет место при воспалительном процессе.

В цитоплазме имеется 2 вида гранул. В процессе дифференцировки первыми появляются азурофильные гранулы, которые являются лизосомами, и поэтому называются первичными, а затем появляются специфические гранулы (вторичные). В световой микроскоп специфические гранулы окрашиваются в фиолетовый цвет, так как имеют сродство к кислым и основным красителям одновременно.

1). Азурофильные гранулы. Диаметр 0,4-0,8 мкм (рис.5)

Маркеры:

• кислая фосфатаза и пероксидаза.

• миелопероксидаза – усиливает бактериальную активность нейтрофилов.

• арилсульфатаза

2). Специфические гранулы (80-90% всех гранул). Диаметр 0,1-0,3мкм

Маркеры:

• щелочная фосфатаза и катионные белки.

• лактоферрин - обладает бактериостатическим действием

• лизоцим, фагоцитин – обладают антибактериальной активностью

Функции:

1. И.И. Мечников назвал их микрофагами, так как они обладают высокой способностью к фагоцитозу и первыми приходят в очаг воспаления («клетки – разведчики») (макрофаги приходят только вслед за нейтрофилами). Активированные нейтрофилы продуцируют биологически активные вещества простогландины, тромбаксаны, лейкотриены.

2. В течение первых секунд после стимуляции нейтрофилы увеличивают поглощение кислорода и расходуют большое его количество, происходит респираторный (кислородный) взрыв. При этом выделяется перекись водорода, супероксид кислорода, гидроксильный радикал, которые обладают токсическим действием для микроорганизмов.

Рисунок 5. Электронограмма нейтрофила. Ядро состоит из 3-5 сегментов, соединенных тонкими перемычками. В цитоплазме – минимальное количество органелл, но много гранул гликогена. Нейтрофилл содержит небольшое количество азурофильных гранул (специализированных лизосом) и многочисленные более мелкие специфические гранулы.