- •Кировская государственная медицинская академия «Утверждаю»
- •Кровь и лимфа
- •Учебное пособие
- •Для студентов медицинских вуЗов
- •Киров 2001
- •Гемограмма здорового человека
- •Эритроциты
- •Скорость оседания эритроцитов (соэ).
- •Возрастная гемограмма
- •Тромбоциты
- •Лейкоциты
- •Лейкоцитарная формула
- •Лейкоцитарная формула здорового человека
- •Гранулоциты нейтрофилы
- •Эозинофилы
- •Базофилы
- •Взаимодействие эозинофилов и тканевых базофилов в аллергических реакциях
- •Агранулоциты лимфоциты Количество составляет 20-35 %.
- •Функциональная классификация
- •Рецепторы т- и в-лимфоцитов
- •Рецептор для эритроцитов козы.
- •Морфология плазмоцита в световом микроскопе.
- •Моноциты
- •Возрастные особенности крови
- •Возрастная лейкоцитарная формула
- •Лейкоцитарный перекрест (правило четырех четверок)
- •Список литературы
- •Содержание
Скорость оседания эритроцитов (соэ).
При помещении крови в пробирку и предотвращении ее свертывания эритроциты формируют агрегаты в виде монетных столбиков и постепенно оседают на дно. СОЭ зависит от многих факторов и в среднем выше у женщин, чем у мужчин. В норме она равна 5-9 мм/ч (по другим данным – 2-12 мм/ч). Этот показатель определяется при анализе крови и имеет существенное диагностическое значение, поскольку он резко увеличивается при многих инфекционных, воспалительных, онкологических заболеваниях.
Существует несколько типов гемоглобина, образующихся на разных сроках развития:
Эмбриональный гемоглобин – присутствует в первые 3 месяца эмбриогенеза.
Фетальный гемоглобин (Hb F) – присутствует на последних 6 месяцах беременности и является основным гемоглобином плода (90-95%). После рождения его количество уменьшается и к 8 месяцам составляет 1%.
3. Дефинитивный гемоглобин (Hb A) – составляет у взрослого человека 96-98%, в то время как Hb F – 0.5-1%.
Могут встречаться различные формы гемоглобина:
Оксигемоглобин (соединен с кислородом). Наличие этой формы придает розовую окраску коже щек, губ и слизистых оболочек.
Дезоксигемоглобин (гемоглобин, от которого отщепился кислород). Такой гемоглобин имеет синеватый цвет. У взрослого человека при сильном охлаждении наступает замедление кровотока и количество дезоксигемоглобина увеличивается. Как следствие, губы становятся синюшными. При некоторых заболеваниях нарушается оксигенация крови в легких, увеличивается количество дезоксигемоглобина и кожный покров становится синеватым. Человек находится в состоянии цианоза.
Карбоксигемоглобин (имеет высокое сродство к угарному газу). Имеет ярко-красный цвет, поэтому у жертв отравления СО губы ярко-красные, хотя кислорода в организме не хватает.
Метгемоглобин – Hb с Fe3+, который прочно связывает кислород и мешает его высвобождению. Наличие метгемоглобина может быть как наследственным, так и приобретенным вследствие попадания нитратов, лекарственных препаратов (сульфаниламиды), местные анестетики (лидокаин).
Продолжительность жизни эритроцитов в периферической крови 120 дней.
В сутки из кровотока удаляется 0,5-1,5% общей массы эритроцитов. Эритроциты, закончившие жизненный цикл, разрушаются в селезенке, печени и костном мозге. Гемоглобин разделяется на гем и цепи глобина, расщепляющиеся до аминокислот. Железо, высвободившееся из гема, белок-переносчик трансферрин транспортирует в костный мозг, где оно передается созревающим эритроцитам, а часть железа включается в состав ферритина и гемосидерина.
При прижизненном суправитальном окрашивании бриллиантовым кризиловым синим выявляются молодые формы эритроцитов – ретикулоциты – в цитоплазме которых выявляются зернисто-сетчатые структуры (остатки органелл, эндоплазматической сети, рибосом, митохондрий). В норме в периферической крови – 0,2-1%. У детей содержание ретикулоцитов повышено в первые дни после рождения(до 3-5%), особенно у недоношенных(6-7%), затем несколько снижается, но в течение всего первого года жизни превышает уровень, характерный для взрослых. (табл. 2)
Таблица 2