СТАДИИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ЭНДОМЕТРИОЗА ЯИЧНИКОВ

Стадия III – эндометриоидные кисты обоих яичников

различной величины (более 5-6 см в одном яичнике и небольшая эндометриома в другом). Эндометриоидные гетеротопии небольших размеров на серозном покрове матки, маточных труб и на париетальной брюшине малого таза. Выраженный спаечный процесс в области придатков матки с частичным вовлечением кишечника.

Стадия IV – двусторонние эндометриоидные кисты

яичников больших размеров (более 6 см) с переходом патологического процесса на соседние органы – мочевой пузырь, прямую и сигмовидную кишки. Распространенный спаечный процесс.

СТАДИИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ РЕКТОЦЕРВИКАЛЬНОГО ЭНДОМЕТРИОЗА

Стадия I – эндометриоидные очаги

располагаются в пределах ректовагинальной клетчатки

Стадия II – прорастание эндометриоидной

ткани в шейку матки и стенку влагалища с образованием мелких кист

Стадия III – распространение процесса на

крестцово-маточные связки и серозный покров прямой кишки

Стадия IV – вовлечение слизистой оболочки

прямой кишки, распространение на брюшину прямокишечно-маточного пространства с образованием спаечного процесса в области придатков матки

ДИАГНОСТИКА ЭНДОМЕТРИОЗА

Клинико-анамнестические данные

Гинекологическое обследование

Ультрасонография

Эндоскопические методы

Рентгенологические методы

Ядерно-магнитный резонанс

Гистологическое исследование

ДИАГНОСТИКА ЭНДОМЕТРИОЗА (ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ)

Эндометриоз шейки матки

Очаги различной величины и формы красноватого цвета

Очаги и кистозные полости перед менструацией приобретают сине-багровую окраску, увеличиваются в размерах

Могут иметь вид полипа цервикального канала

Могут сочетаться с хроническим цервицитом

ДИАГНОСТИКА ЭНДОМЕТРИОЗА (УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ)

Аденомиоз

- отдельные участки повышенной эхогенности в эндометрии - неравномерный и зазубренный базальный слой - увеличение передне-заднего размера матки - асимметричное утолщение одной из стенок

- анэхогенные включения до 5 мм или жидкостные полости до 33 мм, содержащие мелкодисперсную взвесь в зоне повышенной эхогенности

ДИАГНОСТИКА ЭНДОМЕТРИОЗА (ГИСТЕРОСКОПИЯ)

Визуализация эндометриоидных ходов на 6-7 день менструального цикла

Изменение рельефа полости матки

Наличие неровного «скалистого» рисунка,

который не изменяется после удаления функционального слоя эндометрия

Наличие рубцов, крипт

ДИАГНОСТИКА ЭНДОМЕТРИОЗА (РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ)

Диагностическая точность гистеросальпингографии - 83%

Наличие «законтурных теней» длиной

от 2 мм до 2 см

ДИАГНОСТИКА ЭНДОМЕТРИОЗА (ЛАПАРОСКОПИЯ – «ЗОЛОТОЙ СТАНДАРТ»)

Эндометриоз брюшины

- наличие красных геморрагических, пигментированных и фиброзных очагов - синдром Аллена-Мастерса

Эндометриоз яичников

-киста до 12 см в диаметре

-спайки с боковой поверхностью таза и (или) задним листком широкой связки

-темные пятна со сморщиванием поверхности

-густое «шоколадное» содержимое