РАНЕНИЯ ПРЯМОЙ КИШКИ
Внутрибрюшинные
Этапы операции
1.Лапаротомия
2.Ревизия брюшной полости
3.Ушивание раны прямой кишки
4.Зашивание раны передней брюшной стенки
Внебрюшинные
-Ранения промежностного отдела прямой кишки
-Ранения тазового отдела (ампулы) прямой кишки
Хирургическая тактика
1.Первичная хирургическая обработка раны прямой кишки
2.Наложение противоестественного заднего прохода (anus praeternaturalis)
3.Дренирование клетчаточных пространств таза (ретроректальной и параректальной клетчатки)
РАНЕНИЯ ПРЯМОЙ КИШКИ
Наложение противоестественного заднего прохода
(anus praeternaturalis)
Этапы операции
1.Лапаротомия (косой разрез в левой подвздошной области)
2.Выведение в рану петли сигмовидной кишки
3.Подшивание париетальной брюшины к коже по краям операционного разреза
4.Сшивание приводящей и отводящей петель сигмовидной кишки и подшивание кишки к париетальной брюшине
5.Рассечение стенки петли сигмовидной кишки в поперечном направлении (через 2-3 дня)
РАНЕНИЯ ПРЯМОЙ КИШКИ
Наложение противоестественного заднего прохода
(anus praeternaturalis)
Этапы операции
1.Лапаротомия (косой разрез в левой подвздошной области)
2.Выведение в рану петли сигмовидной кишки
3.Подшивание париетальной брюшины к коже по краям операционного разреза
4.Сшивание приводящей и отводящей петель сигмовидной кишки и подшивание кишки к париетальной брюшине
5.Рассечение стенки петли сигмовидной кишки в поперечном направлении (через 2-3 дня)
РАНЕНИЯ ПРЯМОЙ КИШКИ
Наложение противоестественного заднего прохода
(anus praeternaturalis)
Этапы операции
1.Лапаротомия (косой разрез в левой подвздошной области)
2.Выведение в рану петли сигмовидной кишки
3.Подшивание париетальной брюшины к коже по краям операционного разреза
4.Сшивание приводящей и отводящей петель сигмовидной кишки и подшивание кишки к париетальной брюшине
5.Рассечение стенки петли сигмовидной кишки в поперечном направлении (через 2-3 дня)
СПОСОБЫ ДРЕНИРОВАНИЯ КЛЕТЧАТОЧНЫХ ПРОСТРАНСТВ ТАЗА
Доступы через переднюю брюшную стенку
-срединный разрез в надлобковой области - к предпузырному пространству
-косой разрез над паховой связкой - к предпузырному, околопузырному пространству, параметрию
Доступы через промежность
-по Буяльскому - Мак - Уортеру (через запирательное отверстие) разрез по промежностно-бедренной складке - к предпузырному пространству
-по средней линии промежности от анального отверстия до вершины копчика - к позадипрямокишечному пространству
Комбинированные доступы
-по Куприянову - срединный или косой разрез передней брюшной стенки - по корнцангу разрез на промежности у нижнего края лобковой кости
-по Крайзельбурду - разрез на промежности через седалищно- прямокишечную ямку и надлобковый срединный разрез - корнцанг проходит из нижнего разреза в верхний
