Подготовка специалистов.

Подготовку начинают с проведения нитей и завязывания узлов в условиях оптического увеличения на модели любой материи.

Следующий, основной, этап - отработка техники микрососудистого шва в эксперименте на животных, в частности, на белых крысах, аорта которых имеет средний диаметр около одного миллиметра.

ЭСТЕТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ.

По образному выражению H. Gillies, реконструктивная хирургия – это попытка вернуться к норме (после травм или заболеваний, а также естественных для человечесокй жизни изменений, связанных с родами и кормлением ребенка). Эстетическая хирургия -– это попытка “превысить” норму. Особенности эстетической хирургии:

1)конечной целью эстетической хирургии является не

восстановление утраченного здоровья пациента, а повышение качества его жизни;

2)эстетическая хирургия направлена на улучшение внешнего вида практически здоровых людей;

3)она не является обязательной;

4)в 95 % случаев пациентами являются женщины.

ПОДТЯЖКА КОЖИ ЛИЦА

В настоящее время выделяют следующие основные типы подтяжки ткани лица и шеи:

простую (кожную) шейно-лицевую;

расширенную шейно-лицевую (с ограниченным вмешательством на глубоких структурах);

комбинированную (с расширенным вмешательством на глубоких структурах);

подтяжку верхних двух третей лица.

Хирургический доступ.

Разрез, используемый при подтяжке кожи лица, имеет сложную форму и чаще всего проходит в следующих пяти зонах:

височный;

предушной;

позадиушной;

поперечный разрез в сосцевидной области;

нисходящий разрез на скальпе.

ФОРМИРОВАНИЕ КОЖНО- ЖИРОВОГО ЛОСКУТА.

В ходе этой процедуры кожу отслаивают:

в пределах волосистой части головы позади ушной раковины и в височной области сразу под уровнем волосяных луковиц;

на задней поверхности ушной раковины, в сосцевидной области и в зоне грудиноключично-сосцевидной мышцы – непосредственно под кожей;

над слюнной железой и далее кпереди на

щеке и шее – в подкожном жировом слое (при толщине жировой прослойке около 2-3 мм).

НАТЯЖЕНИЕ И ИССЕЧЕНИЕ ЛОСКУТА, УШИВАНИЕ РАНЫ

После иссечения избытка кожи лоскута в височной зоне накладывают танталовые швы степлером. Затем иссекают избыток кожи в заушной области. Фиксируют лоскут одним-двумя

узловыми швами с прошиванием кожи надкостницы. Все последующие швы накладывают по ходу раны так, чтобы края кожной раны точно сопоставлялись без малейшего натяжения.

ЯТРОГЕННЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ НЕВРОВ

БЛЕФАРОПЛАСТИКА.

С возрастом под действием силы тяжести опускаются брови и окологлазничные ткани, появляются жировые грыжи, опускается ресничный край нижнего века.