Варианты впадения общего желчного и панкреатического протоков в двенадцатиперстную кишку.
1 — общий желчный проток; 2 — панкреатический проток; 3 — ткань поджелудочной железы; 4 — стенка двенадцатиперстной кишки.
ОПЕРАТИВНЫЕ ДОСТУПЫ К ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЕ
Лапаротомия и далее:
-через lig. gastrocolicum
-через lig. hepatogastricum
-через mesocolon
-мобилизация duodenum по Кохеру для обнажения головки pancreas
-рассечение lig. gastrolienale и подтягивание кверху селезенки для обнажения хвоста pancreas
ВИДЫ ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ НА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЕ
При панкреатитах
-Рассечение капсулы и дренирование сальниковой сумки - при острых панкреатитах
-Панкреатоеюностомия - при хронических панкреатитах,
При раке поджелудочной железы
-Тотальная панкреатодуоденэктомия - наиболее радикальная операция (удаляются pancreas, селезенка, антральный отдел желудка, двенадцатиперстная кишка)
-Правосторонняя гемипанкреатикодуоденэктомия - при раке головки pancreas
-Левосторонняя гемипанкреатэктомия - при раке хвоста pancreas, инсуломах
Каудальная панкреатоеюностомия по Дювалю.
1 — поджелудочная железа после резекции ее хвоста; 2 — анастомозируемый конец петли тощей кишки; 3 — mesocolon; 4 — рассеченная lig. gastrocolicum; 5 — желудок.
3—.холедохоеюноанастомоз |
креатоеюноанастомоз; |
—схемаоперациипометодике.Шалимова