задачи / Неврология_тесты_1

57. Умальчика 6 лет в течение последних двух лет изменилась походка, стал часто падать, не может подняться по лестнице. При обследовании: слабость в проксимальных отделах рук и ног до 3 баллов с гипотрофией, отсутствуют рефлексы; при вставании с пола использует дополнительные приемы; “утиная ” походка.

Дополнительные методы обследования (3):

1) Определение уровня КФК в плазме крови

Исследование цереброспинальной жидкости Игольчатая ЭМГ МРТ головы Эхокардиография

Упациентки боли в мышцах, затруднения при подъеме по лестнице, расчесывании волос. Эти жалобы появились после ОРВИ. При обследовании: слабость в проксимальных отделах верхних и нижних конечностей до 3-х баллов, рефлексы снижены, мышцы болезненны при пальпации, других неврологических нарушений нет. Дополнительные приемы при вставании.

Неврологические синдромы (3):

Периферический тетрапарез Центральный тетрапарез Миалгический Миопатический Миастенический

Упациентки боли в мышцах, затруднения при подъеме по лестнице, расчесывании волос. Эти жалобы появились после ОРВИ. При обследовании: слабость в проксимальных отделах верхних и нижних конечностей до 3-х баллов, рефлексы снижены, мышцы болезненны при пальпации, других неврологических нарушений нет. Дополнительные приемы при вставании.

Локализация поражения (1):

Передние рога спинного мозга Нервно-мышечный синапс Скелетные мышцы Боковые канатики спинного мозга

Двигательные волокна периферических нервов

Упациентки боли в мышцах, затруднения при подъеме по лестнице, расчесывании волос. Эти жалобы появились после ОРВИ. При обследовании: слабость в проксимальных отделах верхних и нижних конечностей до 3-х баллов, рефлексы снижены, мышцы болезненны при пальпации, других неврологических нарушений нет. Дополнительные приемы при вставании.

Дополнительные методы обследования (3):

Определение уровня креатинфосфокиназы в плазме крови Игольчатая электромиография Декремент-тест Прозериновая проба

Морфологическое исследование биоптата скелетной мышцы

Упациентки боли в мышцах, затруднения при подъеме по лестнице, расчесывании волос. Эти жалобы появились

после ОРВИ. При обследовании: слабость в проксимальных отделах верхних и нижних конечностей до 3-х баллов, рефлексы снижены, мышцы болезненны при пальпации, других неврологических нарушений нет. Дополнительные приемы при вставании.

Предполагаемый клинический диагноз (1):

Прогрессирующая миодистрофия Полимиозит Миастения

Спинальная амиотрофия Мультифокальная моторная невропатия

62. Упациентки боли в мышцах, затруднения при подъеме по лестнице, расчесывании волос. Эти жалобы появились после ОРВИ. При обследовании: слабость в проксимальных отделах верхних и нижних конечностей до 3-х баллов, рефлексы снижены, мышцы болезненны при пальпации, других неврологических нарушений нет. Дополнительные приемы при вставании.

К патогенетической терапии относятся (2):

Кортикостероиды

Антихолинэстеразные препараты Антиоксиданты Иммунодепрессанты Антионвульсанты

63.Годовалаядевочка не держит голову, не переворачивается на живот, при осмотре– «поза лягушки», мышечная слабость во всех мышцах, гипотония, отсутствие сухожильных рефлексов. Из анамнеза: сразу после рождения у девочки отмечена мышечная слабость. При игольчатой ЭМГ – нейрональный уровень поражения.

Предполагаемый диагноз (1):

Прогрессирующая миодистрофия Врожденная миопатия Миастения

Спинальная амиотрофия Вердинга-Гоффмана 5) Полиомиелит

64.У пациента24 лет «похудание» и слабость мышц лица, кистей и стоп, затруднения при глотании, облысение, импотенция. При обследовании: алопеция в области лба, слабость мимических мышц, гипотрофии мышц конечностей с преобладанием в кистях, слабость мышц до 3-х баллов в дистальных отделах конечностей, утрата всех сухожильных рефлексов, при перкуссии мышц языка и возвышения большого пальца отмечается «мышечный валик».

Неврологические синдромы (1):

Миопатический

Миастенический

Миотонический

Полиневропатический

Атактический

Упациента 24 лет «похудание» и слабость мышц лица, кистей и стоп, затруднения при глотании, облысение, импотенция. При обследовании: алопеция в области лба, слабость мимических мышц, гипотрофии мышц конечностей с преобладанием в кистях, слабость мышц до 3-х баллов в дистальных отделах конечностей, утрата всех сухожильных рефлексов, при перкуссии мышц языка и возвышения большого пальца отмечается «мышечный валик».

Дополнительные методы обследования (2):

Игольчатая электромиография ДНК-диагностика Магнитно-резонансная томография головы Декремент-тест Денситометрия

Упациента 24 лет «похудание» и слабость мышц лица, кистей и стоп, затруднения при глотании, облысение, импотенция. При обследовании: алопеция в области лба, слабость мимических мышц, гипотрофии мышц конечностей с преобладанием в кистях, слабость мышц до 3-х баллов в дистальных отделах конечностей, утрата всех сухожильных рефлексов, при перкуссии мышц языка и возвышения большого пальца отмечается «мышечный валик».

Предполагаемый клинический диагноз (1):

Прогрессирующая миодистрофия Спинальная амиотрофия Дистрофическая миотония Миастения Полиомиелит

Упациента 24 лет «похудание» и слабость мышц лица, кистей и стоп, затруднения при глотании, облысение, импотенция. При обследовании: алопеция в области лба, слабость мимических мышц, гипотрофии мышц конечностей с преобладанием в кистях, слабость мышц до 3-х баллов в дистальных отделах конечностей, утрата всех сухожильных рефлексов, при перкуссии мышц языка и возвышения большого пальца отмечается «мышечный валик».

Характерные экстраневральные проявления (3):

Катаракта

Гипогонадизм

Глаукома

Нарушение внутрисердечной проводимости 5) Цирроз печени

68.Пациент 65 лет,болен в течение 6 месяцев, заболевание быстро прогрессирует. При осмотре: атрофия мышц языка, дизартрия, гипотрофия мышц конечностей, ножественные фасцикуляции, сила снижена, сухожильные рефлексы оживлены, двусторонний симптом Бабинского.Неврологические синдромы (2):

Бульбарный

Псевдобульбарный

Миопатический

Полиневропатический Смешанного тетрапареза

69.Пациент 65 лет, болен в течение 6 месяцев, заболевание быстро прогрессирует. При осмотре: атрофия мышц языка, дизартрия, гипотрофия мышц конечностей, ножественные фасцикуляции, сила снижена, сухожильные рефлексы оживлены, двусторонний симптом Бабинского.

Какие структуры поражены (3):

Ядра каудальной группы черепных нервов Кортиконуклеарные пути с 2 сторон Передние рога спинного мозга Корково-мышечные (пирамидные) пути Задние канатики спинного мозга

Пациент 65 лет, болен в течение 6 месяцев, заболевание быстро прогрессирует. При осмотре: атрофия мышц языка, дизартрия, гипотрофия мышц конечностей, ножественные фасцикуляции, сила снижена, сухожильные рефлексы оживлены, двусторонний симптом БабинскогоДополнительные методы обследования (2):

Игольчатая электромиография Прозериновая проба

Магнитно-резонансная тмография поясничного отдела позвоночника Вызванные потенциалы Транскраниальная магнитная стимуляция

Пациент 65 лет, болен в течение 6 месяцев, заболевание быстро прогрессирует. При осмотре: атрофия мышц языка, дизартрия, гипотрофия мышц конечностей, ножественные фасцикуляции, сила снижена, сухожильные рефлексы оживлены, двусторонний симптом БабинскогоПредполагаемый диагноз (1): 1) Прогрессирующая миодистрофия Боковой амиотрофический склероз Спинальная амиотрофия Кеннеди Миастения Дистрофическая миотония

70. Синдром Ламберта-Итона чаще всего наблюдается у пациентов с (1):

Ревматоидным артритом Системной красной волчанкой Бронхогенным раком легкого Дерматомиозитом Полиомиелитом

71. Для прогрессирующей миодистрофии Ландузи-Дежерина характерно (2):

Периферический парез мимической мускулатуры Центральный парез мимической мускулатуры Мозжечковая атаксия Бульбарный синдром Периферический тетрапарез

72.Для спинальных амиотрофий характено (1):

Периферические парезы Центральные парезы Тазовые нарушения

Полиневропатический тип расстройства чувствительности 5) Невропатическая боль

73.Для прогрессирующих миодистрофий характерно (1):

Псевдобульбарный синдром Бульбарный синдром Периферический парез скелетных мышц Сенситивная атаксия

Чувствительные нарушения

74. Для миотонии Томсена не характерны (2):

«Атлетическое» телосложение Затруднение расслабления мышц после активного сокращения Фасцикуляции Центральный парез Мозжечковая атаксия

75. Для наследственной моторно-сенсорной невропатии 1 типа характерно (2):

В начале заболевания страдают проксимальные отделы конечностей Выраженная периферическая вегетативная недостаточность

Вначале заболевания страдают дистальные отделы ног

Вначале заболевания страдают дистальные отделы рук Изменения при электронейромиографии

76. К инструментальным методам диагностики бокового амиотрофического склероза относятся (2):

Игольчатая электромиография

Электроэнцефалография Транскраниальная магнитная стимуляция Зрительные вызванные потенциалы

5) Общий анализ цереброспинальной жидкости

77.Для бокового амиотрофического склероза характерны (2):

Фасцикуляции Нарушения чувствительности

Поражение корково-мышечного (пирамидного) пути Тазовые нарушения Мозжечковая атаксия

78.Гипотрофия мышц голеней, стоп и кистей рук, «высокий свод» стоп, мышечная слабость, сухожильные рефлексы и все виды чувстивтельности снижены дистально. Аналогичные нарушения отмечаются у отца и дяди пациента.Неврологические синдромы

Периферический тетрапарез

Центральный тетрапарез Полиневропатический тип нарушения чувствительности

Сегментарно-корешковый тип нарушения чувствительности Проводниковый тип нарушения чувствительности

79. Гипотрофия мышц голеней, стоп и кистей рук, «высокий свод» стоп, мышечная слабость, сухожильные рефлексы и все виды чувстивтельности снижены дистально. Аналогичные нарушения отмечаются у отца и дяди пациента Локализация поражения (1):

Передние рога спинного Боковые канатики Задние канатики Периферические нервы Скелетные мышцы

80. Гипотрофия мышц голеней, стоп и кистей рук, «высокий свод» стоп, мышечная слабость, сухожильные рефлексы и все виды чувстивтельности снижены дистально. Аналогичные нарушения отмечаются у отца и дяди пациента.

Дополнительные методы

Стимуляционная Магнитно=-резонансная позвоночника Транскраниальная Декремент-тест ДНК-диагностика

81.Маскообразное лицо, затруднено зажмуривание глаз, наморщивание лба, надувание щек, губы «тапира»: слабость мышц плечевого, тазового пояса, а также разгибателей голеней и

стоп; «крыловидные» лопатки.. Неврологические синдромы (2):

Центральный парез мимической мускулатуры Периферический парез мимической мускулатуры Бульбарный синдром Периферический тетрапарез Центральный тетрапарез

82.Маскообразное лицо, затруднено зажмуривание глаз, наморщивание лба, надувание щек, губы «тапира»: слабость мышц плечевого, тазового пояса, а также разгибателей голеней и стоп; «крыловидные» лопатки.. Локализация поражения (1):

Мотонейроны передних рогов спинного мозга Поперечник спинного мозга на шейном уровне Боковые канатики спинного мозга на шейном уровне Периферические нервы конечностей Скелетная мускулатура

83. Маскообразное лицо, затруднено зажмуривание глаз, наморщивание лба, надувание щек, губы «тапира»: слабость мышц плечевого, тазового пояса, а также разгибателей голеней и стоп; «крыловидные» лопатки..

Дополнительные методы исследования (3):

Оценка уровня креатинфосфокиназы в плазме крови Прозериновая проба

Иммуногистохимическое исследование биоптата мышечной ткани

5) 84. «Крыловидные» лопатки, «утиная» походка» с раскачиванием туловища в стороны, дополнительные приемы (приемы Говерса) при вставании характерны для пациента с диагнозом (1):

Наследственная моторно-сенсорная полиневролпатия Наследственная мозжечковая атаксия Подострая комбинированная дегенерация спинного мозга Прогрессирующая миодистрофия Миастения.

85. Обследование пациентов с предполагаемым диагнозом – миастения включает (3):

Соматосенсорные вызванные потенциалы Декремент-тест Прозериновую пробу

Антитела к ацетилхолиновым рецепторам Транскраниальную магнитную стимуляцию

1) 86. К патогенетическим методам лечения миастения относятся (2):

Антихолинэстеразные препараты пролонгированного действия

2)Препараты вальпроевой кислоты

3)Глюкокортикостероиды

4)Антибиотики широкого спектра действия

5)Препараты α-липоевой кислоты.

87. При миодистрофии Дюшенна нарушен синтез белка (1):

Дисферлина

Дистрофина

Актина

Миозина

Титина

Раздел дисциплины (тема): Панические атаки и другие тревожные расстройства (Тема24 ).

1. Наиболее частая причина вегетативной дистонии (1):

сосудистые заболевания головного мозга, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз,

боковой амиотрофический склероз,

5) невротические расстройства.

2. Характерные проявления вегетативной дистонии (3):

центральный парез конечности, проводниковый тип расстройства чувствительности, сердцебиения, ощущение нехватки воздуха,

учащенное и обильное мочеиспускание.

3. При вегетативной дистонии в случае гиперактивности симпатической нервной системы используют (1):

1) блокаторы кальциевых каналов короткого действия, блокаторы кальциевых каналов длительного действия, бета-адреноблокаторы,

ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, 5) ингибиторы рецепторов ангиотензина.

4.Факторы развития невротических расстройств (3):

психологические травмы, психотравмирующие ситуации в детстве, артериальная гипертензия,

наследственно-конституциональная предрасположенность, 5) мужской пол.

5.Проявления тревожного невроза (2):

абсанс, панические атаки,

вегетативная дистония, интенционный тремор, «порхающий» тремор (астериксис).

6. Панические атаки (3):

характерны для невротических расстройств, нередко возникают в ночное время,

обычно продолжаются на протяжении двух или трех суток, часто приводят к страху открытых пространств (агорафобия), 5) часто осложняются развитием эпилептического припадка.

7. Для панических атак характерно (4):

1) боли в сердце и сердцебиения, затруднение дыхания,

ощущение приближающегося несчастья или смерти,

4)тонико-клонические судороги в конечностях, 5) ощущение волн жара или холода.

8.Для фобического невроза характерно (3):

1)страх какого-либо заболевания,

страх замкнутых или открытых пространств, панические атаки, корсаковский синдром, хореический гиперкинез.

9.Для невротических расстройств характерно (3):

снижение концентрации внимания, истинный астереогноз,

амнестическая афазия, 4) повышенная утомляемость, 5) нарушение сна.

10.При тревожном неврозе часто выявляются (2):

оживление сухожильных рефлексов, симптом Бабинского, постуральный тремор пальцев кистей, мышечная ригидность, отсутствие брюшных рефлексов.

11.Неврозоподобные расстройства характерны для (3):

заболеваний щитовидной железы, заболеваний надпочечников, приема бета-адреноблокаторов,

приема блокаторов кальциевых каналов, 5) приема психостимуляторов.

12.Лечение невротических расстройств (3):

психотерапия, транквилизаторы, антидепрессанты, центральные холинолитики, 5) препараты лития.

13.Купирование панической атаки (2):

сернокислая магнезия, альпрозалам, пирацетам, клоназепам, 5) калимин.

14.Истерический невроз обычно возникает (1):

умужчин в молодом возрасте,

умужчин в среднем возрасте,

умужчин в пожилом возрасте, 4) у женщин в молодом возрасте, 5) у женщин в среднем возрасте.

15. Течение истерического невроза (1):

острое без последующих рецидивов, хроническое с периодическими обострениями, неуклонно-прогрессирующее без обострений,

неуклонно-прогрессирующее с редкими обострениями, неуклонно-прогрессирующее с частыми обострениями.

16. Для истерического паралича характерно (1):

нормальные сухожильные рефлексы, отсутствие брюшных рефлексов, симптом Бабинского,

повышение тонуса мышц по типу ригидности, повышение тонуса мышц по типу спастичности.

17. Чувствительные нарушения при истерии обычно напоминают (1):

мононевропатический тип расстройств чувствительности, сегментарно-диссоциированный тип расстройств чувствительности, гемигипестезию, альтернирующую гемигипестезию,

корковый церебральный тип расстройства чувствительности.

18. Для истерического припадка характерно (2):

отсутствие корнеального рефлекса недержание мочи,

разгибание головы и туловища с формированием дуги, 4) зажмуривание глаз, 5) прикус языка.

19. Проявления истерического невроза (2):

обычно нарастают в пожилом возрасте, могут напоминать симптомы органического заболевания нервной сиситемы

могут напоминать симпитомы соматического заболевания

20.Лечение истерического невроза (4):

электрошоковая терапия, психотерапия, транквилизаторы, антидепрессанты, лечебная гимнастика

21.Проявления вегетативной дистонии: (4)

сердцебиения ощущения нехватки воздуха

учащенного и обильного мочеиспускания чувства страха

пареза конечности

22.Лечение вегетативной дистонии: (3)

бета-блокаторы транквилизаторы психотерапия

блокаторы кальциевых каналов короткого действия блокаторы кальциевых каналов длительного действия

23.Факторы развития невротических расстройств: (3)

психологические травмы психотравмирующие ситуации в детстве генетическая предрасположенность

мужской пол артериальная гипертензия

24.Проявления тревожного расстройства(4):

панические атаки гипергидроз ладоней и стоп тахикардия ощущение нехватки воздуха интенционный тремор

25.Панические атаки: (3)

характеризуются сильным чувством страха характеризуются страхом потери контроля над собой могут проявляться клаустрофобией или агорофобией могут привести к эпилептическому припадку повышают риск развития инсульта

26.Проявления панических атак (4):

ощущение страха боли в сердце

чувство нехватки воздуха ощущение волн жара или холода эпилептический припадок

27.При панической атаке может отмечаться (3)

страх смерти страх потери контроля

страх перед открытыми пространствами потеря памяти брадикинезия

28.Типичные проявления невроза: (4)

снижение концентрации внимания повышенная утомляемость страх заболеть каким-либо заболеванием чувство нехватки воздуха афазия

29. В неврологическом статусе пациентов с невротическим расстройством может быть: (2)

рефлекс Бабинского паркинсонизм

оживление сухожильных рефлексов интенционный тремор гипергидроз ладоней и стоп

30.Усиление физиологического тремора характерно для (2):

гипертиреоза

гипотиреоза

невроза

шизофрении

эпилепсии

31.Лечение невротических расстройств: (3)

антидепрессанты

транквилизаторы

психотерапия

психостимуляторы ингибиторы центральной ацетилхолинэстеразы

32. Приступ панической атаки: (1)

1) должен быть купирован медикаментозно

всегда разрешается самостоятельно прогноз зависит от силы панической атаки требует госпитализации пациента

может перерасти в эпилептический припадок

33.Типичные признаки истерической личности: (3)

демонстративное поведение склонность к получению похвалы и признания женский пол

поведение, основанное на осознанном получении выгоды 5) тревожность

34.Истерический невроз может развиваться в результате:

(2)

генетической предрасположенности психологической травмы приобретенного соматического заболевания

приобретенного неврологического заболевания злоупотребления алкоголем

35.Для истерического невроза характерны (4):

демонстративное поведение приступы потери сознания парезы слепота

панические атаки

36.Проявления истерического паралича (2):

рефлекс Бабинского снижение силы в конечности спастичность

повышение сухожильных рефлексов

5) существенное колебание степени пареза в течение дня

37. Неврологические проявления истерии: (3)

снижение силы в конечностях речевые нарушения шаткая походка деменция недержание мочи

38.Для истерического припадка характерны (3):

судороги прикусывание языка

вигибание тела по типу «дуги» наличие эпилептической активности на электронцефалограмме значительная длительность

39.Генерализованное тревожное расстройство: (3)

чаще развивается у женщин возникает в ответ на реальные жизненные обстоятельства

постоянное, не зависит от качества жизни чаще всего сопровождается депрессией проявляется частыми паническими атаками

40. Реактивный невроз: (4)

возникает как реакция на актуальную психотравмирующую ситуацию проходит самостоятельно с разрешением актуальной психотравмирующей ситуации или сам по себе с течением времени требует обязательного лечения в больнице

требует консультации психотерапевта и психологической поддержки может проявляться как тревогой, так и депрессией

41. Пациентку 25 лет беспокоят сердцебиения, нарушение сна, повышенная тревожность на фоне психотравмирующей ситуации в семье. При кардиологическом и неврологическом обследованиях не выявлено изменений. Как расценить жалобы пациентки (1):

неустановленное заболевание сердца неустановленное неврологическое заболевание

неустановленное системное заболевание с поражением сердца и неврвной системы проявление невротического расстройства симуляция

42.Пациентку 25 лет беспокоят сердцебиения, нарушение сна, повышенная тревожность на фоне психотравмирующей ситуации в семье. При кардиологическом и неврологическом обследованиях не выявлено изменений Предполагаемое заболевание (1):

хроническая ишемическая болезнь мозга дисциркуляторная энцефалопатия гипотиреоз тревожное расстройство (невроз)

синдром хронической усталости

43.Пациентку 25 лет беспокоят сердцебиения, нарушение сна, повышенная тревожность на фоне психотравмирующей ситуации в семье. При кардиологическом и неврологическом обследованиях не выявлено изменений. Лечение (3):

транквилизаторы

антидепрессанты противоэпилептические препараты психотерапия нейролептики

44. Женщина 45 лет предъявляет жалобы на периодическое ощущение нехватки воздуха, учащенное мочеиспускание в течение нескольких лет. Не выявлено изменений при соматическом и неврологическом обследованиях.Как расценить жалобы пациентки (1):

неустановленное заболевание легких неустановленное почечное заболевание

неустановленное системное заболевание с поражением легких и почек проявление невротического расстройства 10) симуляция

45. Женщина 45 лет предъявляет жалобы на периодическое ощущение нехватки воздуха, учащенное мочеиспускание в течение нескольких лет. Не выявлено изменений при

соматическом и неврологическом обследованиях. Предполагаемое заболевание (1):

хроническая ишемическая болезнь мозга хроническая обструктивная болезнь легких хроническое почечное заболевание