- •Сосудистые заболевания головного мозга
- •Магистральные артерии головы
- •Сосудистые анастомозы
- •Физиология мозгового кровотока
- •Инсульт: значимость проблемы
- •Классификация сосудистых заболеваний мозга
- •Начальные проявления недостаточности мозгового
- •Дисциркуляторная
- •Клиника энцефалопатии
- •Клиника
- •Патогенез сосудистой деменции
- •Преходящие нарушения мозгового кровообращения
- •Патогенез острой
- •Микроаневризмы (препарат)
- •Факторы риска инсульта
- •Факторы риска инсульта
- •Факторы риска инсульта
- •Факторы риска инсульта
- •Факторы риска инсульта
- •Факторы риска инсульта
- •Факторы риска инсульта
- •Факторы риска инсульта
- •Факторы риска инсульта
- •Инсульт
- •Инсульт
- •Этиология геморрагического инсульта
- •Врожденные аневризмы
- •Виды геморрагического инсульта
- •Ишемический инсульт
- •Гетерогенность ишемического инсульта
- •атеротромботический
- •Нестабильная атеросклеротическая бляшка
- •Нестабильная бляшка в
- •Флоттирующий тромб
- •Дуплексное сканирование
- •Атеротромботический и кардиоэмболический инсульт
- •Кардиоэмболический
- •Лакунарный инфаркт
- •Гемодинамический
- •Стенозирующие процессы в магистральных артериях
- •Механизмы развития
- •Диагностика инсульта – КТ или МРТ
- •Базисная терапия
- •Дифференцированная
- •Дифференцированная
- •Препараты с
- •Вторичная профилактика инсульта
Факторы риска инсульта
сахарный диабет
Факторы риска инсульта
Гиперлипидемия ОХС > 5 ммоль/л ИА > 4
ХС ЛПНП >3 ммоль/л ТГ>2 ммоль/л ХС ЛПВП < 1 ммоль/л
Целевой ХС ЛПНП при высоком риске <2,5
и даже <1,8 ммоль/л
Факторы риска инсульта
Заболевания сердца (ИБС, сердечная недостаточность, нарушения ритма) Ограниченная физическая активность Употребление алкоголя в больших количествах Лекарственные воздействия (применение АТФ, аспарагиназы, пероральных
контрацептивов)
Инсульт
Это клинический синдром, представленный
очаговыми и/или
общемозговыми
нарушениями, развивающийся внезапно
вследствие острого
нарушения мозгового кровообращения, сохраняющийся не менее 24 часов или
заканчивающийся смертью больного в эти
или более ранние сроки
Инсульт
геморрагический ишемический
Этиология геморрагического инсульта
Гипертоническая
болезнь
Васкулиты
(грипп)
Патология
свертывающей системы крови
Врожденные
аневризмы
Врожденные аневризмы
МРА вилизиева круга |
Ангиография |
Виды геморрагического инсульта
Субарахноидальное кровоизлияние (раздражение мозговых оболочек, ангиоспазм)
Паренхиматозное кровоизлияние
(некроз участка мозга, отек мозга)
Внутрижелудочковое кровоизлияние (тампонада желудочков, блокада ликвороциркуляции, острая гидроцефалия)
Ишемический инсульт
Обусловлен снижением кровотока в определенной зоне мозга с формированием ограниченного инфаркта.
60 мл/100 г в мин - N,
<20 мл/100 г в мин – нарушение деятельности нейронов,
10-15 мл/100 г в мин – необратимые изменения
Гетерогенность ишемического инсульта
|
7% |
22% |
|
|
|
22% |
|
|
15% |
|
34% |
|
|
кардиоэмболический |
атеротромботический |
гемодинамичческий |
лакунарный |
гемореологическая микроокклюзия |
|