12 Заболевания прямой кишки / Заболевания прямой кишки (1)
.pdf
РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ
Медицинский факультет Кафедра факультетской хирургии
(зав. кафедрой, д.м.н., профессор А.Е. Климов)
ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРЯМОЙ КИШКИ
1
АНАТОМИЯ
2
КРОВООБРАЩЕНИЕ
ЛИМФООТТОК
4
ГЕМОРРОЙ
5
ГЕМОРРОЙ
Геморроидальные узлы – нормальные анатомические структуры, представляющие собой сосудистые кавернозные образования, располагающихся в подслизистом слое прямой кишки (внутреннее геморродальное сплетение) и под кожей перианальной области (наружное сплетение). Кавернозные тела располагаются в подслизистом слое в виде 3- 4 скоплений (3, 7 и 11 ч), представляют собой артериовенозные шунты и участвуют в запирательной функции анального сфинктера, а также регулируют давление в сосудах таза при акте дефекации.
6
ГЕМОРРОЙ
Геморрой – собирательное понятие, характеризующее поражением сосудистых кавернозных образований, располагающихся в подслизистом слое прямой кишки (внутренний геморрой) и под кожей перианальной области (наружный геморрой). Заболевание протекает в острой и хронической форме и проявляется, главным образом, образованием и увеличением геморроидальных узлов, а также связанными с этим клиническими проявлениями – боль и кровотечение при дефекации, анемия и пр.
7
ГЕМОРРОЙ
ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
В развитии заболевания выделяют предрасполагающие и производящие факторы.
К предрасполагающим факторам относятся: дисплазия соединительной ткани, возраст пациента (с увеличением возраста отмечается постепенное ослабление связки Паркса).
ГЕМОРРОЙ
ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
К производящим относятся факторы, приводящие к повышению внутрибрюшного давления – нарушение стула (запоры, понос), беременность и роды, длительное сидячее положения (в т.ч. связанное с определённым родом деятельности), а также факторы, приводящие к усиленному артериальному притоку к органам таза (приём острой пищи и алкоголя, менструация).
9
ГЕМОРРОЙ
По происхождению выделяют:
•первичную (врождённую) форму, характеризующуюся формированием внутриутробной сосудистой патологии прямой кишки, которая может в любое время проявить себя в течение жизни пациента;
•приобретённую форму, являющуюся наиболее распространённой. Частота данной формы составляет 118-120 случаев на 100 000 населения, удельный вес данной патологии в структуре колопроктологических заболеваний – 34-41%.
10